치질 수술-현대적인 치료 방법

발달 후기 단계의 치질 질환은 의사로 하여금 노드의 급진적 제거를 결정하도록합니다. 그리고 오늘날 치질에 대한 현대 수술이 수행되는 것?

약 80 %의 사람들이 치질의 단일 징후를 한 번 이상 가지고 있습니다. 이 질병은 100 명 중 약 12 ​​명에서 발생합니다. 많은 경우 약물로 치료할 수 있습니다. 의사들은이 치료법을 보수적이라고 부릅니다. 그러나 환자의 약 5 분의 1에서 질병이 너무 많이 발생하여 수술의 필요성이 분명해집니다..

오늘날 치질 수술은 현대적인 방법을 사용하여 수행됩니다! 대부분의 수술을 시술이라고합니다..

질병의 증상 및 경과

의사는 치질의 4 단계를 구별하는 것이 일반적입니다. 그들은 외부 표현이 다릅니다..

첫 번째 단계에서 치질의 병리학 적 팽창은 대변에 사소한 혈액 도말로 느껴집니다. 항문에 가벼운 가려움증과 통증이 나타납니다. 두 번째 단계는 긴장 후 탈출과 치질의 후퇴가 특징입니다. 예를 들어, 배변을하거나 무거운 가방을들 때.

병리학의 세 번째 단계와 네 번째 단계는 염증성 치질의 지속적인 탈출로 나타납니다. 더 이상 수정할 수 없으며 의사의 도움이 필요합니다..

첫 번째 단계에서만 보수적 인 방법으로 치질 치료에 충분합니다. 질병이 적어도 조금씩 발생하면 치료를위한 충분한식이 요법, 좌약, 크림 및 알약이 더 이상 없습니다. 각 의사는 치료에 대한 최선의 접근 방식이 포괄적 인 방법임을 환자에게 설명해야합니다..

치질의 외과 적 치료에 대한 적응증

의사는 여러 가지 이유로 외과 적 치료를 권장 할 수 있습니다.

  • 환자는 심각한 개인 편협함이있어 지역 및 기타 의약품의 사용이 불가능합니다.
  • 보수 요법은 사람에게 긍정적 인 영향을주지 않고 이미 소진되었습니다.
  • 치질은 빠르게 발달하고 합병증의 위험이 있습니다. 예를 들어, 혈전과 빈혈이 발생할 수 있습니다.
  • 근본적인 방법으로 만 치료할 수있는 무시 된 형태.

치질의 외과 적 치료에는 여러 가지 방법이 있습니다. 이것들은 최소 침습 요법의 부드럽고 덜 충격적인 현대적인 방법입니다. 치질을 제거하는 기존의 수술.

최소 침습적 치료

침입은 신체에 대한 침입 (간섭)입니다. 스페어 링 효과로이 절차를 최소 침습이라고합니다..

치질을 제거하는 이러한 방법은 다음과 같습니다.

    경화 요법. 구현을 위해 주사기를 사용하여 각 내부 치질 노드에 특수 솔루션을 주입합니다. 약물 scleroses, 즉 병리 적으로 확대 된 치질을 좁 힙니다..

수술은 항문의 소위 톱니 모양 가장자리에 영향을 미치지 않으므로 고통스러운 감각을주지 않습니다.

  • Transanal 결찰에는 치질 다리에 고무 라텍스 링을 조이는 것이 포함됩니다. 이러한 와셔는 죽어가는 마디로의 혈액 공급을 차단하고 대변과 함께 장에서 제거됩니다..
  • 적외선 응고는 열 흐름으로 치질의 소작을 의미합니다..

    절차는 내부 또는 복합 치질에 대해 수행됩니다. 12-14 일 간격으로 두 단계로 진행됩니다..

  • 봉합사 결찰은 도플러 초음파 및 즉각적인 봉합을 사용하여 문제 동맥을 식별하는 것입니다. 결과적으로 치질은 혈액 공급을 중단하고 생리적 장소로 돌아갑니다..
  • 최소 침습적 시술의 가장 큰 장점은 심한 통증이없고 합병증의 가능성이 낮다는 것입니다. 여기에 환자의 신체가 빠르게 회복됩니다..

    외과 수술

    어떤 이유로 최소 침습적 치질 치료 방법을 적용하는 것이 불가능하다면 의사는 더 심각한 수술을 처방합니다.

    항문의 수술 기법 :

    1. 치핵 절제술은 여전히 ​​표준입니다. 개입으로 노드와 주변 영역이 절제됩니다. 그런 다음 의사는 봉합하거나 상처를 열어 둡니다. 선택은 치질의 크기 및 기타 상황에 따라 다릅니다..
    2. Longo 방법은 일회용 특수 도구 세트로 수행됩니다. 수술 중에 직장 점막을 조이고 봉합하여 치질이 해부학 적 위치에 있도록합니다. 동시에 혈류가 크게 감소합니다..

    네 번째 단계의 치질로 치질 절제술은 오늘날 유일한 치료 방법으로 간주됩니다.

    일반적이고 가장 중요한 권장 사항은 치질이 재발 할 수 있기 때문에 당신의 삶에 자극 ​​요소를 두지 않는 것입니다..

    이와 관련하여 적절한 영양, 변비 및 과민성 장이없는 배변, 언론 및 항문 근육의 과도한 긴장이 없음이 중요합니다..

    그리고 환자들의 말-리뷰

    치질 수술 방법에 대한 리뷰는 열정적 인 것에서 가장 어두운 것까지 매우 다를 수 있습니다. 당연합니다! 각 사람은 각자 다르게 견디는 개별화 된 치료를받습니다..

    대부분의 사람들이 느끼는 주된 감정은 여전히 ​​기쁨입니다..

    긍정적 인 감정은 질병이 지나가고 오랫동안 나타나지 않는다는 사실과 관련이 있습니다.

    많은 사람들이 병원에 입원 할 필요가 없기 때문에 경화 요법을 좋아합니다. 환자는 때때로 시술 통증 중에 감각을 부를 수 없습니다. 일반적으로 시술이 끝나면 진통제가 필요합니다..

    많은 환자들이 결찰 (고리 또는 봉합사)에 만족합니다. 동시에 사람들은 상대적으로 통증이 적고 회복이 빠릅니다. 응고는 좋은 결과를 가져 오지만, 후각이 좋은 감정적 인 사람들은 때때로 화상 조직의 불쾌한 냄새에 대해 불평합니다..

    Longo의 수술을받은 사람들은 긍정적 인 평가를 받았습니다. 이 점에서 부정적인 것은 직장 수술 후 많은 사람들이 배변을 두려워하기 때문에 주로 심리적이었습니다..

    고전적인 치핵 절제술조차도 그 지지자를 찾습니다. 복잡한 세 번째 또는 네 번째 단계의 치질을 가진 사람들은 말 그대로 새로운 삶을 시작합니다. 재활 후 몇 주 동안 약간의 불편 함이 있어도.

    치질에 대한 침습적 치료가 정확히 무엇인지 의사는 결정합니다. 판결은 금기 사항을 보여주는 철저한 검사 후에 만 ​​이루어집니다. 의학적 권고에 따라 치질 수술을 올바르게 수행하면 오랫동안 기다려온 매우 바람직한 결과를 얻을 수 있습니다..

    보수적 인 치질 치료 방법이 환자에게 도움이되지 않으면 의사는 수술과 같은 기본적인 해결책을 제공합니다. 외과 적 개입의 전술과 방법의 선택은 환자에게 있습니다. 절차 비용과 질병 방치 단계에 따라 다릅니다..

    치질에 대한 최소 침습적 수술은 병리학 적 과정의 초기 단계에서 수행됩니다. 병리학의 3 단계부터 시작하여 마디와 점막이 빠지면 외과 적 절제를 선호합니다. ".

    금기 사항이 있습니다
    담당 의사의 상담이 필요합니다.

    이 기사의 저자는 의사-절차 학자 Egorov Alexey Alexandrovich입니다.

    치질 제거 : 치질의 외과 적 치료 방법에 대한 검토, 비디오

    이 기사에서 치질 제거 방법, 수술에 대한 적응증 및 금기 사항, 가능한 합병증, 수술 후 재활, 치질 예방에 대해 배웁니다..

    노드 제거 필요

    치질 질환의 특징은 꾸준한 진행이며, 적시에 치료하지 않으면 과정의 만성화와 합병증으로 이어집니다. 치질 정맥의 초기 변형 정도는식이 요법과 생활 방식을 바꾸는 것만으로 교정이 가능하며 2도 치질은 약물로 치료됩니다. 질병의 세 번째 단계부터 시작하여 최소 침습 기술을 주로 사용하여 노드의 급진적 제거에 대해 이야기하고 있습니다. 하지만 네 번째, 마지막 병리학은 수술 만 필요합니다.

    외과 적 개입에는 여러 가지 옵션이 있으며 모두 병리학 적 과정의 단계, 치질의 국소화, 합병증의 존재에 따라 사용에 대한 특정 징후가 있습니다..

    치질 제거 수술의 필요성에 대한 가장 일반적인 정당화는 환자의 심각한 상태이며, 이는 삶의 질을 방해하고 그의 건강과 일할 능력을 위협합니다. 또한 다른 징후가 있습니다.

    • 보존 적 치료로 인한 결과 부족 (이는 3 개월 간의 비 효과적인 약물 치료 후)
    • 모든 국소화의 큰 노드가있는 치질 질환의 3-4 단계;
    • 혈전증, 갇힘, 괴사 또는 다량의 통제되지 않은 출혈로 직장에서 치질 원뿔의 통제되지 않은 탈출;
    • 직장 주변 조직의 염증 접근;
    • 누공이 심한 구절, 깊은 항문 균열;
    • 배변, 걷기, 육체적 노력 중 심한 통증 증후군;
    • 항문 링의 부종;
    • 항문 색조 약화, 칼론 유지;
    • 항문에서 다량의 점액 분비물로 인해 일상 생활에서 패드 사용 강요.

    이러한 상황에서 치명적인 합병증을 피하는 유일한 방법은 치질 충치를 적시에 급진적으로 제거하는 것입니다.

    수술에 대한 금기 사항

    치질 제거는 진행 단계에서도 금기 일 수 있습니다. 더욱이, 한계는 제안 된 개입의 본질과 직접적으로 관련이 있습니다 : 최소 침습적 방법 (일부, 급진적 방법), 기타. 치질 수술이 불가능할 때 일반적인 제한 프레임 워크 :

    • 악화 중 치질 질환;
    • 모든 기원의 직장의 신 생물;
    • 상처 치유 속도를 방해하여 다량의 출혈 위험을 유발하는 당뇨병;
    • 특히 소화기 계통의 체세포 질환 악화;
    • 심장, 혈관의 심한 병리;
    • 크론 병;
    • 임신, 수유;
    • 모든 병인의 감염;
    • HIV 감염, AIDS;
    • 전신 마취 사용을 제한하는 고령.

    과정의 심각성은 증상 치료에 의해 중단되고 그 후에 수술을 성공적으로 수행 할 수 있습니다.

    최소 침습 기술 (무혈 수술)

    직장 강에 최소한의 침투로 치질을 제거하는 혁신적인 방법은 무조건적인 이점이 있기 때문에 현대 항 문학에서 점점 더 자주 사용됩니다.

    • 염증이있는 치질 원뿔에 인접한 조직에 대한 최소 영향;
    • 절차의 짧은 기간 (30 분 이하)
    • 국소 마취를 사용할 때 거의 완전히 통증이 없습니다 (마취가 필요하지 않습니다).
    • 환자는 고정 재활 기간이 필요하지 않고 집으로 돌아오고 수술 당일에 작업을 시작합니다.
    • 최소 침습적 기술은 흉터를 남기지 않고 직장, 항문을 변형시키지 않습니다.
    • 심각한 금기 사항이 없다는 것은 많은 수반되는 질병을 가진 노인 환자에서 치질을 제거하기 위해 최소 침습 기술을 사용함을 시사합니다.
    • 기술의 침습성이 낮기 때문에 치질 질환의 모든 단계에서 사용할 수 있습니다..

    최소 침습적 기술은 의무 의료 보험의 영토 프로그램에 포함되지 않으며 의무 의료 보험 정책에 따라 지불되지 않으며 유료로 수행됩니다..

    오늘날에는 이러한 혁신이 많이 사용됩니다.

    • Desarterization은 치질을 비수술 적으로 제거하는 가장 효과적인 방법입니다. 본질은 초음파를 사용하여 각 혈관의 위치를 ​​미리 결정한 후 항문 경을 통해 공동을 공급하는 동맥의 결찰입니다. 결과적으로 항문 직장 영역의 일반적인 영양 시스템에서 치질이 제외되고 이후 시들어가는 것입니다. 이 절차는 95 %의 치료율을 제공하고 재발을 보장하지 않지만 사용 된 장비로 인해 비용이 많이 듭니다. 모스크바 가격 : 14,800 루블에서 91,700 루블 (연결할 매듭 수, 외과 의사의 자격, 클리닉 상태에 따라 다름);
    • 라텍스 결찰은 두 번째로 효과적인 절차로 90 % 이상입니다. 결론은 라텍스 링이 매듭의 다리 위로 던져지고 점차적으로 압축 된 후 혈류에서 치질 형성을 제거하는 것입니다. 몇 주 후, 내부 치질 결절이 죽고 고리와 함께 자연적으로 배설됩니다. 마이너스-표시는 내부 범프 일뿐입니다. 또한 링이 조이는 동안 환자는 항문에서 이물질을 느낄 수 있습니다. 모스크바의 결찰 비용 : 2,400 루블 (매듭 당)에서 18,000 루블까지;
    • 경화 요법-혈관을 공급하는 덩어리 자체의 벽을 접착하는 특수 약물을 노드에 도입하여 치질을 제거합니다. 전원 차단은 치질 형성의 죽음으로 이어집니다. 절차는 빠르고 고통스럽지 않습니다. 마이너스-경화제에 대한 개별적인 편협한 경우 제외되는 내부 치질 노드에만 적용되며 질병의 원인이 제거되지 않기 때문에 재발이 가능합니다. 모스크바의 경화 요법 가격 : 제거 할 노드 수에 따라 1,500 루블에서 13,200 루블까지;
    • 레이저 응고-모든 국소화의 치질에 표시됩니다. 결론은 레이저가 전체 정맥 강에 미치는 영향으로, 혈관과 원뿔의 벽에 단백질이 응고됩니다. 정맥과 동맥이 납땜되고, 충치의 힘이 멈추고, 노드는 몇 주 안에 출혈없이 떨어집니다. 모스크바의 절차 비용 : 12,000 ~ 18,000 루블 (치질 1 개)
    • 적외선 광 응고-혈관 벽에 단백질이 응고되어 정상적인 영양을 차단하는 집중된 적외선 광선으로 구멍의 척추에 노출됩니다. 이 절차에는 여러 세션이 필요합니다. 주로 치질 질환의 첫 번째 단계에 사용됩니다. 절차는 편안하고 통증이 없지만 종종 재발합니다. 모스크바 가격 : 1,000 ~ 25,000 루블.
    • Cryodestruction은 액체 질소 (180-200 ° C 이하의 온도)로 치질을 동결시키는 것으로, 동맥을 통한 건강한 영역은 주변 조직으로 감기가 침투하는 것을 방지하는 열“경계”를 생성하기 때문에 손상된 부위에만 영향을 미칩니다. 죽은 세포는 약 1 주일 후에 직장을 떠납니다. Cryodestruction은 고통스럽지 않고 흉터를 남기지 않으며 출혈을 일으키지 않습니다. 그러나 그것은 면역 체계를 자극합니다. 결절의 혈전증 또는 괴사, 진행성 직장염 및 paraproctitis는 금기 사항으로 간주됩니다. 이 절차는 임산부 및 수유부에게는 수행되지 않습니다. 모스크바와 대규모 지역 센터에서 조작 가격은 4,000-8,000 루블입니다. 지역에서는 비용이 3,000에서 6,000 루블로 약간 낮습니다. Cryodestruction은 극히 드뭅니다..

    최소 침습적 개입은 정당화되고 정당화되며 모든 의료 기관에서 그러한 전문가를 이용할 수 없기 때문에 치질을 제거하는 항문 전문의의 높은 자격이있는 경우에만 권장됩니다..

    따라서 치질 제거 수술을 수행하기 전에 클리닉 및 건강에 대해 신뢰하는 외과 의사에 대한 모든 필요한 정보를 수집하고 수술 환자의 리뷰를 읽어야합니다.

    치질 제거 수술 준비 방법?

    항상 낮은 외상성 방법이 원하는 결과를 가져 오는 것은 아닙니다. 그런 다음 전통적인 치질 제거 수술이 처방됩니다. 치핵 절제술은 4 등급 치핵 질환에 대한 유일한 해결책입니다. 이를 수행하려면 임상 및 실험실 검사, 급성 과정 완화, 환자가 건강상의 이유로 복용하는 약물 조정과 같은 특수 교육이 필요합니다..

    치질 제거 수술 준비에는 표준 검사 알고리즘이 포함됩니다.

    • 마디의 국소화 및 상태를 결정하기 위해 항문의 수집, 직장의 디지털 개정;
    • UAC, OAM, 생화학-일반 건강 검진;
    • 공동 프로그램;
    • 혈액 응고 검사;
    • 혈액형;
    • 루 에스, HIV, 바이러스 성 간염 검사;
    • ECG;
    • FLG;
    • 복부 기관의 초음파;
    • anoscopy, sigmoidoscopy, colonoscopy, irrigoscopy-의사의 추천.

    치질 수술 며칠 전, 환자는 소화와 대변을 정상화하도록 고안된 다이어트를합니다. 이를 위해식이 요법에는 섬유질, 야채, 과일, 신 우유, 저지방 요구르트가 풍부한 음식이 포함됩니다..

    원하는 결과가 없으면 완하제가 연결됩니다 (Guttalax, Duphalac, Senna 준비 과정의 짧은 과정). 약품 자체 선택 제외.

    작업 전날 여러 규칙을 엄격히 따라야합니다.

    • 마지막 식사-수술 전 11 시간 이내;
    • 가랑이 부위를 면도하고 친밀한 부위의 위생을 수행하고 깨끗한 린넨을 준비하고 입습니다.
    • 수술 당일 아침에 클렌징 관장이 이루어집니다.
    • 전신 마취가 계획된 경우 환자는 물을 마시지 않아야합니다..

    치질에 대한 수술 유형

    오늘날, 치질의 급진적 절제를위한 두 가지 옵션이 의무 의료 보험 정책에 따라 가능합니다 : 품종이있는 치핵 절제술과 치질 절제술.

    치핵 절제술

    이것은 고전적인 치질 수술입니다. 직장에 대한 유사한 개입이 지난 세기의 30 년대 중반 이후로 사용되었습니다. 치핵 절제술은 탁월한 결과 (효율성-98 % 이상)를 제공하며 사실상 재발하지 않습니다. 그러나 그것은 외상이며 많은 출혈, 많은 합병증의 존재가 특징입니다. 현대 항 문학은 치핵 절제술을위한 세 가지 옵션을 실행합니다 : Milligan-Morgan, Ferguson, Parks에 따른 치질 제거.

    Milligan Morgan에 따르면

    치핵 절제술의 가장 "고대"수술 또는 개방형 치핵 절제술은 치질 원뿔 절제 후 상처가 봉합되지 않은 경우입니다. 오늘날에는 높은 외상, 장기적인 재활 및 부정적인 결과의 위험 때문에 거의 사용되지 않습니다. 수술은 전신 마취하에 고정되어 있으며 항문 의자에서 수행되거나 구부러진 팔다리가 특수 랙에 고정 된 "척추"위치에서 수행됩니다..

    개입의 본질은 직장 점막의 일부와 함께 치질을 완전히 제거하는 것입니다. 외부 및 내부 치질은 혈관 페디 클을 봉합 한 후 제거됩니다. 수술 부위는 방부제로 처리되고 항문 경은 확장기를 통해 항문에 삽입되어 수술의 전체 과정을 시각적으로 모니터링 할 수 있습니다. 모든 내부 노드는 점막 및 인접 조직과 함께 "안쪽으로 뒤집혀"있습니다. 외과의 사는 확장 된 정맥 신경총을 통해 항문 부위와 직장 점막의 피부를 절제 한 다음 정맥을 묶어 제거합니다. 마지막으로, 장의 내벽은 기저 조직에 고정됩니다. 상처의 가장자리는 봉합되지 않고 자유롭고 2 차 의도에 의해 치유됩니다..

    수술이 끝나면 항문 전문의는 출혈이없는 직장과 항문의 상태를 확인합니다. 일반적으로 그는 몇 시간 후에 제거되는 상처 치유 및 방부제가 든 탐폰을 넣고 진통제를 처방합니다. 환자는 이미 수술 후 병동에 있으며 일주일을 보냅니다. 변을 부드럽게하기 위해 완하제를 투여합니다..

    탐폰은 통증, 소변 정체의 출현에 기여하므로 오늘날 점점 더 많은 의사가 탐폰 대신 항문 부위의 민감성을 유지하고 항문관의 협착을 방지하기 위해-상처 부위에 점막 피부 다리를 남깁니다..

    전체 재활 기간은 1 개월 이상, 2 주 이상, 때로는 그 이상입니다. 이것은 입원 치료입니다..

    퍼거슨 작전

    수술이 끝날 때 상처를 봉합하는 것이 고전과 다르기 때문에 폐쇄 형 치핵 절제술이라고도합니다. 그것은 XX 세기의 50 년대 후반부터 사용되었습니다. 운영 단계 :

    • 운영 분야의 소독;
    • 시계 앞면에서와 같이 특정 순서로 치질 정맥을 제거합니다.- 먼저 외과 의사는 3시에 범프를 캡처 한 다음 순차적으로-7과 11시에 매듭을 고정하고 항문 전문의는 다리를 꿰매고 응고 전기 칼을 사용하여 공동을 자릅니다.
    • 상처는 catgut로 봉합되고 소독제로 처리됩니다.
    • 환자는 수술 후 병동으로 옮겨 진통제, 완하제, 항생제가 처방됩니다.
    • 5 일 후-퇴원.

    가장 큰 단점은 배변 중 솔기의 발산 가능성, 이차 감염입니다.

    운영 공원

    50 년대 중반 영국인 Parks는 치핵 절제술을위한 또 다른 옵션을 제안했습니다. 직장 점막을 절제하지 않고 결절 자체 만 절제하는 것입니다. 이 방법은 복합 치질에 사용됩니다. 수술은 직장 용 의자에서 전신 마취하에 수행됩니다. 수술 장은 방부제로 처리됩니다..

    먼저 덩어리 위의 점막을 절제하고 치질 기저부를 catgut로 꿰매고 구멍 자체의 몸을 제거하고 catgut를 조입니다. 수술은 절제된 점막의 가장자리를 꿰매는 것으로 끝납니다.

    때로는 탐포 네이드가 수행되며 6 시간 후에 제거됩니다. 항문이 좁아지는 것을 방지하기 위해 기계적 확장이 권장됩니다. 환자는 배변을 피하기 위해 며칠 동안 금식합니다. 그런 다음 의사는 배설물 형성을 배제하기 위해 특별한 식단을 선택합니다..

    공원 운영은 수행하기 어렵 기 때문에 짧은 재활과 합병증이 거의 없음에도 불구하고 거의 사용되지 않습니다..

    모든 수술의 결과는 의사의 자격에 달려 있기 때문에 많은 환자가 의사의 전문 교육이 낮은 일부 주립 클리닉을 선호하지만 의무 의료 보험 정책에 따라 무료 서비스-입증 된 명성을 가진 개인 클리닉, 고도로 자격을 갖춘 전문가. 이 경우 모스크바에서 치핵 절제술의 평균 비용 :

    • Milligan-Morgan-20,711 루블;
    • 퍼거슨에 따르면-27,067 루블;
    • 공원에서-27,714 루블.

    다음 읽기 : 치핵 절제술의 특징

    롱고 치핵 수술

    Milligan-Morgan에 따르면 지난 세기 90 년대 중반 이탈리아 외과의 A. Longo는 치질 제거를위한 외상성 수술의 대안을 제안했습니다. 이것은 직장 점막 또는 치핵의 경 항문 절제술입니다. 본질은이 영역의 혈관 인 직장 점막의 교차점으로 치질 충치를 원형으로 공급하여 정맥 손실을 제거합니다. 이 경우 치질 자체는 절제되지 않고 당겨지고 고정됩니다. 절제 부위의 점막은 특수 스테이플러로 티타늄 스테이플로 꿰매어집니다. 전체 수술은 국소 마취하에 15 분 이상 걸리지 않습니다. 정맥으로의 혈류가 감소함에 따라 점차적으로 결합 조직으로 대체되어 기능을 멈 춥니 다..

    치질 수술은 외상이 적고 효과적이며 실제로 합병증을 일으키지 않으며 재활이 짧기 때문에 수반되는 심장 병리가있는 노인 환자 또는 수유부에게 바람직하므로 아이를 인공 영양으로 옮기지 않는 것이 좋습니다 (환자는 병원에서 일주일 이상 보내지 않음).

    몇 가지 단점이 있습니다. 수술은 내부 치질에만 적용 가능하며 비싸며 수행하는 전문가가 거의 없습니다. Longo 작전은 서양에서 성공적으로 사용되었지만 러시아에서는 약 5 년 전에 수행되기 시작했기 때문에 장기 결과에 대한 데이터가 아직 충분하지 않습니다..

    모스크바의 롱고 수술 평균 비용-32,504 루블.

    다음 읽기 : Longo 작전의 특징

    가능한 합병증

    어떤 옵션에서든 치질을 제거하기위한 외과 적 개입은 수술 후 몇 시간 또는 며칠, 그리고 몇 달 후에 발생하는 합병증을 가질 수 있습니다. 개입 직후 발생하는 가장 일반적인 부정적인 결과는 다음과 같습니다.

    • 진통제 지정이 필요한 심한 통증, 마약 성까지. 직장에서는 항문 주변에 많은 신경 종말이 집중되어 있습니다. 따라서 마취가 끝난 후 환자가 심한 통증을 느끼는 것은 당연합니다. 통증 민감도의 임계 값이 낮 으면 이것은 진정한 고통입니다.
    • 특히 노인의 경우 수술 후 첫날의 소변 정체. 경막 외 마취를 사용하면 발달 위험이 증가합니다. 문제는 카테터 삽입으로 해결됩니다.
    • 심인성 변비 (솔기 발산에 대한 두려움, 인공 배변 억제)-개별식이 요법, 완하제, 괄약근 경련으로 수정, 니트로 글리세린 연고 사용이 표시됩니다.
    • 출혈-부적절한 봉합, 항문 균열의 출현 또는 대변에 의한 직장 점막 손상으로 인해 재활 기간에 가능합니다. 아드레날린, 지혈 스펀지 또는 출혈하는 혈관을 다시 깜박이는 지역 약물의 도움으로 혈액을 멈출 수 있습니다.
    • 이음새의 유지는 친밀한 위생을 준수하지 않은 결과이며 2 차 감염이 추가되어 항생제 치료, 국소 소독제 (Levomekol, ichthyol 연고, Vishnevsky 연고) 사용으로 교정됩니다. 심한 경우에는 훼손된 상처의 개방 및 세척이 표시됩니다..

    지연된 합병증을 고려할 수 있습니다.

    • 누공 구절은 염증, 진정의 발달로 피하 지방이 감염된 결과입니다.이 문제는 즉시 해결됩니다. 합병증은 패혈증의 발병으로 위험합니다.
    • 항문 협착-잘못된 봉합의 결과, 오랜 시간 동안 기계적 확장 또는 플라스틱 항문에 의해 수정 됨;
    • 항문 괄약근의 약점, 직장 점막의 탈출-항문에 위치한 신경 종말의 손상으로 인해 발생합니다. 대부분의 경우 괄약근의 작용은 약물의 도움으로 회복됩니다. 어려운 상황에서는 수술이 필요합니다.

    거의 모든 합병증은 외과 의사의 자격이나 환자의 개별적인 특성에 따라 다릅니다..

    복권

    치질 제거 후 회복 기간은 상태, 증상, 연령, 수반되는 병리의 심각성에 따라 모든 사람에게 다르게 진행됩니다. 수행되는 수술 유형은 매우 중요합니다. 개복 치핵 절제술 후 재활을 위해 1 ~ 3 주 후에 1 개월 반이 걸립니다. 치핵 수술은 회복하는 데 일주일이 필요합니다.

    재활 기간 동안 항문 전문의의 권고에 따라 그와 지속적으로 접촉하는 것이 중요합니다. 의사는 각 환자와 퇴원 후 수술 후 발생한 모든 문제가 해결 될 때까지 수술 후 지원을 제공합니다. 회복기의 주요 노력 방향은 다음과 같습니다..

    신체 활동

    치질 제거에는 역도, 활동적, 갑작스런 움직임, 배변 중 긴장과 같은 복부 내압 증가와 관련된 부하를 제한하는 것이 포함됩니다. 대신 한쪽에서 다른쪽으로 구르고 스트레칭, 호흡 운동이 허용됩니다. 목표는 혈전증, 정맥류 및 처음 3 일 동안을 예방하는 것입니다-수술 후 감각으로 인한 산만 함.

    환자의 건강 상태에 따라 둘째 날 또는 넷째 날에 일어날 수 있습니다. 상처가 치유됨에 따라 운동량이 증가하지만 누워 있거나 서있는 상태입니다. 골반저 근육을 단련하는 케겔 운동이 효과적입니다..

    항문 직장 부위의 통증이 사라진 후 일주일이 지나지 않은 후에 앉을 수 있습니다. 천천히, 점차적으로. 항문 전문의는 좌석 쿠션 또는 수영 반지를 권장합니다..

    처음 두 달 동안은 2kg 이상의 짐을 실을 수 없습니다. 체육관은 전력 부하를 제외하고 3 개월 후에 만 ​​허용됩니다..

    음식

    올바른 식단은 치질의 재발을 예방하는 주요 조건입니다. 환자의 리뷰에 따르면 치질 제거 수술은 식도락 중독을 근본적으로 변화시킵니다. 수술 후 첫날-배고픔으로 배변이 이음새를 손상시키지 않습니다. 다음 날에는 간단한 규칙을 따라야합니다.

    • 분수 음식, 작은 부분, 음식-완전하지만 쉽게 동화되도록 최대로 분쇄됩니다.
    • 식단의 80 %-삶은 것, 구운 것 또는 날 형태의 야채 식품, 야채 및 과일;
    • 살코기와 생선 만;
    • 매일 아침-먹기 전에 식물성 기름 한 티스푼과 깨끗한 물 한 잔;
    • 음주 배급은 다음 공식에 따라 계산됩니다. 체중 1kg 당 40-50ml (변의 특성에 따라 다름).
    허용됨금지
    메밀, 수수 죽밤색, 양배추, 순무
    밤에는 저지방 케 피어생 사과, 라스베리, 날짜
    탈지 치즈커피
    구운 야채, 과일훈제 제품, 염분, 피클, 통조림
    통밀 빵콩과 식물, 버섯
    삶은 닭고기, 쇠고기생과자, 과자
    야채 스프뚱뚱한 고기
    허브 티전유

    통증 증후군

    치질 제거 수술 후 항문 직장 부위의 심한 통증이 충분히 오래 지속됩니다. 심한 통증은 5 ~ 7 일 내에 사라지지만 항문, 특히 배변 후주기적인 통증은 수개월 동안 지속될 수 있습니다. NSAID는 Nise, Ketanov, Ibuprofen과 같은 구호에 사용됩니다. 로컬 : 구제-전체 라인, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. 통증이 심해지면 진통제 주사를 사용하고 의사와 상담하십시오.

    상처 치유

    치질 수술 후 항문 직장 링의 복원은 가장 중요한 재활 작업 중 하나입니다. Solcoseryl (젤, 연고), Levomekol, Natalsid, Methyluracil, Sea buckthorn oil과 같은 많은 약물이 도움이 될 것입니다. 전통 의학의 요리법, 특히 약초를 달인 좌욕을 사용할 수 있습니다..

    위생 절차

    치질 제거 후 재활에는 매일의 친밀한 위생이 포함됩니다. 집에서 배변 할 때마다 항문, 항문을 찬물로 씻고, 집 밖에서 화장지 대신 젖은 생리대를 사용합니다. 처리 된 표면을 수건이 아닌 멸균 물티슈로 닦으십시오. 린넨은 거친 솔기가없는 천연 섬유로 만들어 져야합니다..

    수술 후 약물

    치질은 재활 속도를 높이고 합병증을 예방하기 위해 수술 후 지속적인 치료가 필요합니다. 필수-의약품 사용. 통증-진통제, 변비-완하제, 출혈-지혈제. 기본은 수술 전과 마찬가지로 여전히 venotonics입니다. 또 다른 중요한 점은 조직 재생, 이차 감염 예방을 위해 외부 에이전트를 사용하는 것입니다. 우리는 이미 주요 약물을 나열했으며 이제 그 속성과 작용 메커니즘을 밝힐 것입니다.

    경구 용 약물

    • Detralex 정제. 재활 기간에 치질의 재발을 예방하는 데 가장 좋은 것으로 가장 인기가 있습니다. 이 약물은 venotonics의 대표이며 diosmin, hesperidin을 기반으로 한 바이오 플라보노이드 복합체로 구성됩니다. Detralex는 정맥 긴장도를 높이고 골반 장기의 혼잡을 완화하며 항문 직장 부위의 미세 순환을 개선합니다..
    • Venarus 정제. Detralex의 국내 아날로그. 혈관 보호 특성을 가진 합성 정맥.
    • Phlebodia 600 캡슐. diosmin을 기반으로 한 venotonics 그룹의 약물. 기형 치질을 제거한 후 직장의 정맥을 톤업하고 혈관벽을 복원하며 염증을 완화하고 항문 직장의 혈액 정체를 완화하고 미세 순환의 균형을 맞 춥니 다..
    • 헤 모로이 딘 정제. 이눌린과 BAA-venotonic-치커리의 천연 프리 바이오 틱으로 장 기능을 향상시킵니다. 아마, 민들레 잎, 향나무 열매, 딜 씨앗, 질경이 잎, 은행 나무 잎, 연무 뿌리-15 가지 천연 성분만을 포함합니다. 동시에 부작용이 전혀 없습니다. 주요 작용은 진통제, 항염증제입니다. 또한-대변 정상화.
    • Proctonis 정제. 지혈 특성이있는 식물성식이 보충제. 이 약물은 종종 출혈을 예방하는 데 사용됩니다. 포함 : 상어 연골, 야로우, 고수, 감초, 센나. Proctonis는 혈액 응고를 증가시키고, 직장 조직을 재생하며, 염증을 완화하고, 항문 경련을 완화하고, 2 차 감염을 예방하고, 대변을 정상화합니다..
    • Methyluracil 정제. dioxomethyltetrahydropyrimidine을 기반으로 한 혈관 보호, 광 보호 특성을 가진 면역 자극제 그룹을 대표합니다. 이 약물은 항 염증 효과가 있고 조직을 재생하며 혈관 보호제입니다..
    • Guttalax 정제. 경증 완하제는 대장에서 작용하며 소장에서 필수 영양소의 소화 또는 흡수를 방해하지 않습니다. 활성 물질은 피코 설페이트이고, 장 운동성을 자극하고, 대장에 체액을 축적하여 대변을 부드럽게하고 비우기를 촉진합니다..
    • Senade 정제. 연동 운동을 증가시켜 배변을 자극하고 대변을 액화시키고 변비를 예방하는 약물 센나는 중독성이 없습니다. 수술 후 배변 장애에 대한 저렴하지만 효과적인 치료법.
    • Nemesulide-teva 캡슐. 경구 투여 용 비 스테로이드 성 항염증제의 대표. 주요 속성은 치질을 제거하기 위해 수술 후 회복 기간 동안 염증과 통증을 완화하는 것입니다. 과다 복용시 피가 묽어지면서 출혈을 유발할 수 있으므로주의하여 사용.
    • Ibuklin 정제. 항염증제, 진통제 특성을 지닌 이부프로펜, 파라세타몰을 기반으로 한 NSAID 그룹의 복합 약물. 프로스타글란딘의 합성을 억제하고, 삼출을 멈추고, 수술 후 직장 조직의 반죽을 감소시키고, 해열 효과를 가짐.
    • Nise 정제. nimesulide를 기반으로 한 NSAID 그룹의 약물은 항 염증, 진통 효과가있는 단일 약물입니다. 프로스타글란딘 합성 교정자. 활성 물질은 COX-2를 억제하고, 항문 직장 부위의 염증, 삼출, 증식을 억제하며 약물은 해열 특성을 가지고 있습니다..

    국소 연고 및 좌약

    • Solcoseryl 연고와 젤. 약물은 재생 제입니다. 조직 대사를 개선하고 콜라겐 생성을 증가 시키며 모세 혈관과 정맥의 기능을 회복시켜 점막, 피부의 손상된 부위의 치유를 가속화합니다..
    • Levomekol 연고. 메틸 우라실과 레보 메시 틴의 조합으로 직장 조직의 재생을 가속화하고 수술 후 표면을 소독합니다. 동시에, 도포제는 2 차 감염에 저항합니다.
    • 연고 및 좌약 Methyluracil. 이 약물은 면역 자극제의 종류에 속합니다. 조직과 세포에 침투하는 메틸 우라실은 대사 과정, 조직 재생 및 복원을 가속화하고 부정적인 환경 영향에 대한 상피의 저항성을 촉진합니다. 또한 물질은 출혈을 멈추고 염증의 강도를 줄이며 일반적으로 상처 표면의 상태를 개선합니다.
    • 양초 바다 갈매 나무속 오일. 이 약물은 바다 갈매 나무속 열매에서 추출한 것입니다. 자연스럽고 효과적인 치료법, 상처 표면을 치유하고 직장의 점막, 항문 직장을 소독합니다. 기름 성분은 염증을 완화하고, 항문이 풀리고, 통증을 완화합니다..
    • 양초 Natalsid. 해조류의 다당류 인 알긴산 나트륨을 기본으로 한 제제. 주요 속성은 항문 직장 부위의 상처 표면을 치유하는 것입니다. 병행하여 약물은 항염 작용을 나타내며 통증을 완화합니다..
    • 양초 및 연고 구호. 상어 간유, 페닐에 프린, 오일을 기본으로 한 제제-항문 상피, 직장의 상태를 개선하여 재생을 자극합니다. 페닐에 프린은 혈관을 수축시키고 부기, 염증을 줄입니다. Relief Advance는 마취제 벤조 카인으로 인한 통증 완화.
    • 연고 Bezornil. 진주, 호박, 보르 네올, 아연, 위석을 기본으로 한 제제. 이 약물은 염증을 멈추고 통증을 완화하며 면역 체계를 활성화하고 상처 표면을 소독합니다. 진주는 조직을 재생하고 혈전을 예방합니다. 앰버는 방부제입니다. 아연-항문 직장 조직 소독.

    재발 예방

    치질을 제거하기 위해 수술 후 환자의 모든 행동은 병리의 재발을 예방하는 데 목적이 있습니다. 재발 가능성은 다음과 같은 결과로 발생합니다.

    • 변비;
    • 저체온증;
    • 불균형 식단;
    • 회복 기간이 끝난 후 알코올 남용;
    • 높은 신체 활동.

    수술이 치질 문제를 완전히 제거한다는 사실에도 불구하고 환자는 재발의 원인에 맞서 싸우는 중요한 규칙을 따라야합니다.

    • 올바른 음주 정권;
    • 엄격한 식단;
    • 완하제 복용을 포함한 변비 조절;
    • 배변에 대한 충동으로 장을 비우는 것;
    • 하나의 체중 유지;
    • 투여 된 신체 활동.

    이것은 평생 치질 수술을받은 환자의 건강한 생활 방식을 보여주는 다이어그램입니다. 그렇지 않으면 어떤 수술도 병리의 복귀를 보장 할 수 없습니다..

    치질 제거 수술

    치질은 사람의 직장과 항문에 위치한 정맥과 혈관의 질병입니다. 지구상의 모든 사람들이 질병에 걸리기 쉬우나 제때 의료 ​​도움을받는 사람은 거의 없습니다. 결과적으로 질병은 최종 단계에 도달하고 보수 치료로는 환자의 문제를 해결할 수 없습니다. 반드시 수술을 처방.

    수술 필요

    질병의 세 번째 및 네 번째 단계는 치질의 외과 적 제거에 대한 직접적인 징후입니다. 환자의 상태는 심각합니다. 보수적이고 최소 침습적 인 치료 방법이 정당화되지 않으면 질병이 빠르게 진행되고 외과 적 개입이 필요합니다. 필요한 이유를 설명합니다..

    • 큰 노드는 직장 루멘에서 떨어집니다.
    • 심한 출혈;
    • 환자는 휴식 자세에서 걸을 때 견딜 수없는 고통을 경험합니다.
    • 직장 괄약근의 기능이 약화됩니다-통제되지 않은 대변 배설;
    • 혈전증의 위협, 치질의 꼬집음, 직장의 균열;
    • 염증 과정이 진행되어 감염에 걸릴 위험이 높습니다..

    외부 치질의 경우 :

    • 항문 주변 조직의 심한 부종;
    • 고통은 강합니다.
    • 큰 치질은 움직임을 방해합니다. 앉은 자세로 고정하는 것은 불가능합니다.
    • 항문관 주변의 조직이 갈라지고 있습니다.
    • 혈전증의 위험, 치질의 꼬집음이 증가합니다.
    • 공격적인 점액 분비로 인해 피부 질환이 발생할 가능성이 증가합니다.
    • 피하 지방의 감염 및 염증의 위협이 증가합니다.

    복합 치질의 경우 외부 및 내부 치질의 특징 인 증상이 나타납니다..

    수술에 대한 필수 적응증은 치질, 합병증-paraproctitis 및 기타와 함께 직장 탈출입니다.

    수술 금기 사례

    치질 수술에 대한 여러 가지 금기 사항 :

    1. 치질은 장 질환 악화 단계에서 수술되지 않습니다.
    2. 혈액 응고 불량, 순환계 질환의 경우 치질 제거 수술을 수행하지 마십시오.
    3. 신장, 간 및 폐 기능 부전의 경우 치질의 외과 적 치료를 처방하는 것은 불가능합니다.
    4. 심혈관 질환, 호흡기 질환의 병리학에 대한 전신 마취를 사용하여 수술을 수행하는 것은 용납되지 않습니다.
    5. 당뇨병은 혈액 응고가 좋지 않아 수술을 금합니다.
    6. 환자에게 악성 종양이있는 경우 치질 제거 수술은 금기입니다.
    7. 치질 제거 수술은 면역력이 약한 상태로 수행되지 않습니다..

    임산부의 외과 적 치료는 권장되지 않습니다. 출산 후 문제는 종종 재발합니다. 마취의 영향은 태아에 부정적인 영향을 미칩니다.

    그들은 보수적 인 방법을 사용하여 노인 치료를 처방하려고합니다. 50 년 후에는 조직이 거의 회복되지 않습니다. 수술을 피할 수없는 경우 환자를 철저히 검사하고 수술 준비를하는 것이 좋습니다..

    수술 준비

    환자는 다가오는 수술을 위해 신중하게 준비됩니다..

    클리닉에서 수행되는 준비 활동

    • 적절한 치료 방법 선택. 의사는 질병의 중증도, 치질의 국소화, 합병증의 존재 여부에 따라 외과 적 개입 방법으로 결정됩니다. 이를 위해 환자를 검사하고 마비에 익숙해지고 불만에 대해 논의합니다..
    • 건강 검사. 가능한 금기 사항과 위험을 확인하기 위해 실험실 검사 (혈액 및 소변 검사), 심전도, 형광 검사, 직장의 디지털 검사, 항문 내시경, 대장 내시경, 복부 기관의 초음파 검사가 수행됩니다.
    • 마취 준비. 마취과 의사는 환자의 지속적인 약물 섭취, 약물에 대한 알레르기 반응의 유무에 대한 정보를 기록하고 필요한 검사를합니다. 결정을 내리십시오-어떤 마취하에 수술이 일어날 지 결정하십시오. 수술 전날 음식 및 음주 요법, 관장에 대해 환자에게 알립니다. 제거 가능한 의치는 구강에서 제거해야하며 장신구는 제거해야합니다..

    환자가 수술을 준비하는 방법

    환자는 수술 몇 주 전에 수술 준비를 시작합니다..

    1. 다이어트를 따르고 있습니다. 수술 후 합병증을 예방하기 위해 환자는 장을 정상화하고 변비 형성을 예방합니다. 팽만감, 설사, 변비를 유발하는 음식 및 위와 장을 자극하는 음식을 피하십시오.
    2. 수술 전에 항문의 염증을 제거하기위한 조치가 취해집니다. 약물로 부기, 염증 또는 궤양 최소화.
    3. 수술 전에 치과 의사를 방문하십시오. 전신 마취에 문제를 일으킬 수 있으므로 아프고 느슨한 치아를 치료하십시오..
    4. 수술 전 저녁에는 위생 절차가 필요합니다. 저녁에는 샤워를하고 클렌징 관장을하십시오. 수술 당일 내장은 비어 있습니다..
    5. 음식과 음주 정권. 수술 전 마지막 식사는 최소 12 시간 전에 진행됩니다. 수술 당일 아침, 전신 마취시 물도 마시면 안됩니다..

    수술 방법

    치질 원뿔의 국소화에 따라 크기, 출혈의 유무, 질병 진행 단계, 치질에서 환자를 제거하는 방법이 처방됩니다.

    수술의 주요 목표는 염증이있는 치질을 제거하는 것입니다.

    알려진 급진적 및 최소 침습적 수술 치료 방법. 급진적 수술에 의한 치질 제거는 질병의 세 번째 또는 네 번째 단계에서 수행됩니다. 감염된 부위의 제거는 절단 및 절제에 의해 발생합니다..

    Milligan-Morgan 치핵 절제술

    치질 치료를위한 근본적인 방법. 치료는 두 가지 방법으로 수행됩니다.

    • 개방-수술 상처가 봉합되지 않았지만 저절로 치유되는 경우. 수술은 병원 환경에서 이루어집니다.
    • 폐쇄-봉합사가 점막의 수술 부위에 적용됩니다. 환자는 외래 환자를 대상으로합니다..

    개방형 치핵 절제술은 직장의 균열이나 부직 근염의 발달로 인해 복잡한 경우에 사용됩니다. 이 절차에는 염증이 발생한 노드와 주변 점막을 절단하거나 절제하는 것이 포함됩니다. 때때로 Prax 방법이 사용되며, 노드 자체가 점막없이 절단 될 때.

    이 방법의 장점은 다음과 같습니다.

    • Milligan-Morgan 수술은 ​​내부, 외부 치질을 제거합니다.
    • 작업은 결과를 제공하고 문제는 오랫동안 반환되지 않습니다.
    • 수술 후 합병증은 드뭅니다..

    단점은 다음과 같습니다.

    • 외과 적 치료는 몇 시간이 걸리며 전신 마취하에 이루어집니다.
    • 수술 후 고통스러운 감각;
    • 장기 치유 및 재활 기간.

    롱고 치핵 절제술

    경 항문 절제 방법이 사용됩니다-Longo 방법.

    외과 적 개입은 치질 위의 치질 위의 직장 점막 부분을 절단하는 것입니다. 노드는 절제되지 않고 당겨지고 의료용 브래킷으로 봉합됩니다. 혈류가 중단되면 원뿔이 "마릅니다". 결과적으로 그들은 결합 조직으로 자라고 장은 자연스러운 해부학 적 모습을 얻습니다..

    • 환자는 국소 마취를 사용하여 수술됩니다.
    • 수술 중 혈액 손실은 최소화됩니다.
    • 절차는 최대 15-20 분이 소요됩니다.
    • 무통 수술 후 기간;
    • 수술은 안정적인 결과를 제공하고 합병증은 드물게 발생합니다..
    • Longo의 방법은 내부 치질 치료에만 적용됩니다..
    • 작업이 비싸다.

    치질 레이저 치료

    1-2 단계에서 보존 적 치료가 가시적 인 효과를 가져 오지 못하면 수술이 필요하며 최소 침습적 방법을 사용하여 치질을 제거합니다.

    레이저 응고는 치질을 치료하는 효과적인 방법입니다. 내부 및 외부 치질에 효과적.

    이 기술은 다음과 같은 레이저 빔 속성의 사용을 기반으로합니다.

    • 적외선 범위에서 작업하십시오.
    • 초정밀 초점;
    • 열 복사 사용.

    내부 노드는 레이저 빔으로 소작되고 외부 노드는 절단됩니다. 치료 중 의사는 빔의 깊이와 힘을 조정합니다..

    이 방법은 내부 마디와 항문 균열에서 출혈이 심한 경우 혈전 성 치질 치료에 효과적입니다. 레이저 응고는 염증 및 누 공관에도 처방됩니다..

    1. 레이저 응고의 도움으로 모든 국소화의 치질이 제거됩니다.
    2. 균열, 궤양 및 염증이 제거됩니다.
    3. 절차는 주변 조직에 대해 매우 정확하고 외상이 없습니다.
    4. 레이저 응고는 통증과 피가 없습니다.
    5. 환자는 그러한 수술에서 빨리 회복됩니다.
    6. 결합 된 기술을 사용하여 질병 진행의 3 단계 및 4 단계에서 큰 노드 제거.
    • 치료비
    • 진행성 치질 단계에서 불충분 한 성능.

    레이저 응고 절차에는 환자의 사전 준비가 필요합니다..

    리뷰

    사람은 다른 방법을 시도했을 때 수술을하기로 결정하고 고통과 불편 함이 삶을 견딜 수 없게 만듭니다. 우리는 급진적 인 조치를 결정해야합니다. 압도적 인 대부분의 경우 환자는 수년 동안 문제를 제거합니다. 치질은 더 이상 고통스럽지 않습니다..

    이 작업은 Milligan-Morgan 방법으로 수행됩니다. 어려운 단계는 수술 후 기간입니다. 수술은 고통이 없습니다. 무시한 내부, 외부 및 3-4 도의 복합 치질을 제거합니다. 재활 첫 2 ~ 3 주 동안은 아파요. 남자들은 처음에 배뇨 장애를 호소합니다. 고급의 경우 다른 대안이 없기 때문에 문제를 해결해야합니다..

    Longo 방법은 문제를 효과적으로 제거하고 복구 기간이 짧습니다. 외부 치질은이 방법으로 치료하지 않습니다..

    레이저 응고는 건강 문제를 해결하고 미적 측면에 영향을 미칩니다. 출산 및 임신 후 여성의 경우보기 흉한 외부 노드. 레이저 응고는 노드의 위치에 관계없이 치질을 치료하도록 설계되었지만 고급 단계에서는 효과가 충분하지 않습니다. 치료 방법에 대한 피드백은 긍정적입니다. 모든 것이 15 분 안에 고통없이 발생합니다. 마취도없고 병실도 없습니다. 3-4 단계에서 치질은 다른 방법으로 가장 잘 치료됩니다..

    치질 제거 수술에는 어떤 종류가 있으며 수술 비용은 얼마입니까??

    러시아 항문 전문의의 분류에 따르면 급성 및 만성 형태의 치질이 가능합니다. 그러나 유럽과 미국의 국가에서는 질병이 만성으로 간주되어 완화 및 악화 기간이 진행됩니다. 보수적 수단을 사용하여 직장의 정맥 형성을 적시에 치료하면 좋은 결과를 얻고 수술을 피할 수 있습니다. 불행히도 환자가 의사를 늦게 방문하면 효과적인 치료의 가능성이 줄어 듭니다. 치질 제거 수술은 심각한 증상을 치료하는 유일한 방법입니다. 통계에 따르면 환자의 20 %가 필요합니다..

    최소 침습적 기술을 사용함으로써 고전적인 수술 기술의 필요성이 크게 감소했습니다. 잃어버린 시간은 치질 제거에 부정적인 조건을 만듭니다. 심각한 병리학, 잦은 악화 및 합병증은 분명한 징후로 남아 있습니다..

    치질 수술의 필요성

    외과 적 치료의 필요성은 환자를 검사하고 증상, 악화 빈도를 찾은 후 의사가 판단합니다. 질병의 유형과 단계, 수반되는 병리의 존재, 질병의 주요 원인의 정의에 큰 중요성이 부여됩니다. 최소 침습적 기술 후 지속적인 재발의 경우 약물,식이 요법, 요법 및 운동의 도움으로 치질 위반을 보상 할 수없는 경우 수술이 표시됩니다..

    출혈, 심한 통증, 마디 탈출, 균열 형성 및 만성 빈혈로 진행되는 치질의 III-IV 단계는 외과 적 접근을 선택하는 기준입니다. paraproctitis, 직장 탈출과 같은 합병증은 필수 개입이 필요합니다.

    내부 유형의 병리학에서는 환자가 다음과 같은 경우 치질 제거 수술이 필요합니다.

    • 반복되는 심한 출혈, 빈혈은 혈액 검사로 결정됩니다.
    • 노드는 상당한 크기에 도달하고 장에 맞지 않으며 괄약근에 의해 억제됩니다.
    • 보수적 인 항 염증 방법으로 항문을 마취하는 것은 불가능하며, 증상은 걸을 때 고통을 유발하고 통증은 휴식 중에 사라지지 않습니다.
    • 항문 괄약근의 압박감이 깨지고 점액, 대변 및 가스가 장에서 지속적으로 배설됩니다.
    • 합병증 (혈전증, 균열, 염증 및 괴사의 발달로 노드 꼬집음), 감염 추가 및 주변 조직으로의 확산 위험이 높습니다..

    외형의 경우 치질의 외과 적 치료는 다음과 같습니다.

    • 강렬한 통증 증후군;
    • 발음 된 항문 주위 조직 부종 (항문 주변);
    • 큰 크기의 매듭, 걷고 앉을 수 없음;
    • 직장 운하의 균열 형성;
    • 포획 위험, 급성 혈전증, 감염.

    수술에 대한 금기 사항

    합병증의 위험이 높기 때문에 수술은 때때로 금기입니다. 이러한 경우는 다음과 같습니다.

    • 응고 장애가있는 혈액 질환;
    • 만성 염증성 장 질환의 악화;
    • 악성 종양의 배경, 간경변 또는 II-III 정도의 심장 활동의 비 보상에 대해 발생한 이차 치질;
    • 간, 신장 및 호흡기 장애와 함께 기존의 수반되는 질병;
    • 면역력의 급격한 감소 (AIDS,자가 면역 질환);
    • 임신 상태 (수술은 산후 기간으로 연기됩니다).

    포도당 수치의 변동, 감염 위험으로 인해 당뇨병 환자에게 수술 할 조건을 선택하는 것은 어렵습니다. 노인 환자의 경우 보존 적 치료가 선호됩니다. 사람을 외과 적으로 치료하기로 결정하면 신중하게 준비되어 병원에 입원합니다. 각 유기체가 다르게 반응하기 때문에 준비에 걸리는 시간을 미리 결정하는 것은 어렵습니다.

    치질 치료를위한 고전적인 수술 방법

    경험이 풍부한 외과의-전문의는 병리의 원인을 수술로 제거 할 수 없기 때문에 "급진적 인"치료를 피합니다. 우리는 노드와 해면 형성을 제거하고 항문 괄약근의 기능을 복원하는 가장 부드럽고 신뢰할 수있는 방법에 대해 이야기 할 수 있습니다. 이를 위해 고전적인 수술이 개발되고 효과적으로 적용되어 여러 세대의 외과 의사의 승인을 받았습니다..

    차이점은 외과 적 접근 기술, 장비 사용, 노드 및 점막 절제 방법, 재활 기간에 있습니다..

    Milligan-Morgan 치핵 절제술

    가장 일반적인 방법은 Milligan과 Morgan 치핵 절제술입니다. 거의 100 년 전 영국 외과의가 직장 점막 성형 수술로 치질 제거를 제안했습니다.

    수술의 범위는 3 개의 큰 혈관을 결찰 한 후 직장 정맥의 해면 조직을 완전히 절제 (절제)하는 것입니다. 개입은 병원의 외과 또는 전문 부서의 입원 조건에서 전신 마취하에 수행됩니다. 외과의는 3 가지 기술을 사용합니다.

    1. 폐쇄 방식으로 노드를 제거한 후 점막을 catgut 봉합사로 꿰매어 운하 벽을 고정시킬 수 있습니다. 일부 의사는 외래 환자에게 사용.
    2. 오픈 버전은 병원에서만 가능합니다. 상처는자가 치유를 위해 봉합하지 않고 남겨집니다. 균열, paraproctitis에 사용됩니다. 노드와 주변 점막이 제거됩니다. 출혈을 멈추기 위해 전기 응고가 사용됩니다..
    3. 점막하 치핵 절제술을 성형 수술이라고합니다. 수행하기가 더 어렵 기 때문에 기간이 다르지만 복구는 더 빠르게 계속됩니다..

    접근 방식은 긍정적 인면과 부정적인면이 동일합니다. 이점은 다음과 같습니다.

    • 외부 및 내부 노드를 제거하는 기능;
    • 장기간의 차도 달성;
    • 드문 합병증.
    • 상당한 수술 기간;
    • 통증 완화를위한 마취의 필요성;
    • 재활 기간 동안 드레싱, 국소 마취제, 엄격한식이 요법 준수로 장기간 병원 치료를 받아야 할 필요성.

    롱고 치핵 절제술

    이탈리아 외과의 인 롱 고가 제안한 방법은 "치질 절제술"이라고도합니다. 노드 절단과 같은 외과 의사의 조치가 없다는 점에서 고전적인 치핵 절제술과 다릅니다. 수술의 본질은 점막의 원형 절개와 고통스러운 부위 (치상 선)의 절제술과 노드 다리의 특수 클립을 사용하여 부착하는 것입니다.

    결과적으로 상처 치유 중에 해면상으로의 혈액 흐름이 감소하고 감소 된 결절이 위로 당겨지고 건조 및 흉터가 형성됩니다 (점막에 흉터). Longo 수술은 환자가 고통없이 견딜 수 있거나 국소 마취 만 필요합니다. 15-20 분 동안 지속됩니다. 재활에는 5 일이면 충분합니다.

    단점은 일회용 의료 기기의 높은 비용 (스테이플러 같은기구는 치료 비용을 증가시킵니다), 내부 노드 만 작동 할 수 있다는 것입니다..

    최소 침습적 치료 : 치질 중재에 대한 적응증

    최소 침습 요법의 도입과 개선은 고전적인 외과 적 치료의 필요성을 감소 시켰습니다. 기술적으로이 방법은 보수와 운영 사이의 중간 위치를 차지합니다. 최신 첨단 장비로 작업하는 훈련을받은 전문 항문 전문의가 수행합니다..

    • 외래 환자를 대상으로 수행;
    • 낮은 외상;
    • 출혈 부족;
    • 짧은 재활 기간.
    • 한 세션에서 모든 노드를 삭제할 수 없음 (일반적으로 2-3 개의 노드로 제한됨)
    • 환자가 의사의 요구 사항을 충족하지 않을 경우 재발 위험 보장.

    이 방법은 다음에 대해 금기입니다.

    • 장 감염;
    • 노드의 강렬한 염증;
    • 혈전 형성;
    • 수반되는 병리의 악화.

    치료 후 적용의 적합성에 대한 질문이 고려됩니다..

    모든 장기의 종양 과정 인 금기 사항을 고려하는 것이 중요합니다..

    최고의 효과는 초점과 침투 깊이를 조정할 수있는 하드웨어 기술입니다. 주요 단점은 치질의 I-II 단계에서만 효과적인 사용입니다. 무시 된 형태의 일시적인 구제에는 거의 사용되지 않습니다. 일반적으로 환자가 잘 견딜 수 있지만 적절한 영양 섭취에 대한 의사의 권장 사항을 따르지 않으면 정맥 약물의 예방 적 사용,주기적인 악화가 가능합니다..

    장 정화, 다이어트로 구성된 준비가 권장됩니다. 전신 마취가 필요하지 않으며 리도카인 연고를 사용한 국소 마취로 충분합니다..

    탈살

    dearterization 수술은 ​​직장의 주요 공급 동맥 가지를 꿰매어 결찰을 포함합니다. 그들은 치질 구조에 혈액을 공급합니다. 불충분 한 혈액 공급은 노드의 수축 및 수축으로 이어집니다. 그런 다음 그들은 섬유질 조직으로 채워집니다. 노출 부위는 첫날에만 적당히 아플 수 있습니다..

    레이저 응고

    레이저 빔의 사용은 노드의 조직에 대한 정확한 초점과 다양한 효과를 기반으로합니다.

    • 동시 소작 및 출혈 중단으로 다리 절제 시행;
    • 노드 벽의 단백질 부분의 응고 (응고)-인공 화상;
    • 증발 (증발)-노드의 탈수 및 건조가 발생합니다..

    레이저 응고 방법은 외부 원뿔의 경화 요법과 잘 결합됩니다. 치질 클리닉은 노드가 마르고 대변이 거부되고 정상적인 항문관이 회복되면서 사라집니다. 노드 근육 벽의 단백질을 응고시키기 위해 다양한 작용 메커니즘의 응고제가 사용됩니다. 레이저 외에도 전파 및 적외선 방법이 사용됩니다..

    적외선 응고

    적외선 또는 광 응고는 특정 스펙트럼의 광선으로 인해 발생합니다. 몇 초 안에 열 에너지에 노출되면 마디 조직에 통증없이 주름이 생길 수 있습니다. 임신 중에 사용할 수 있습니다. 레이저 방사선이 조사 부위의 살균에 기여하는 방식, 따라서 감염성 합병증이 거의 발생하지 않음.

    일반적으로 세션 당 하나의 범프를 제거하고 10-14 일 내에 반복 절차를 처방합니다..

    경화 요법

    이 방법은 노드의 제거 (내부 접착)를 일으키는 특정 물질의 능력을 기반으로합니다. 경화제는 형성에 주입됩니다. 그들은 공동과 혈관을 밀봉하고, 배변 중에 마디의 건조 및 추가 제거를 촉진합니다..

    예비 피부 알레르기 검사를 실시하는 것이 중요합니다. 경화 요법의 방법은 상대적으로 효과가 없기 때문에 응고 방법과 함께 사용됩니다. 주된 것은 환자의 10 %에서만 사용되므로.

    결찰

    라텍스 링 형태의 합자는 특수 장치로 매듭 다리에 적용됩니다. 루핑 효과는 조직의 혈류 중단, 괴사 및 거부를 유발합니다..

    기계적 결찰과 진공 (피스톤) 결찰을 구별합니다. 첫 번째 방법은 매듭의 다리가 명확하게 보이면 편리합니다. 두 번째 방법을 사용하면 장치의 실린더에 매듭을 그리고 합자를베이스에 떨어 뜨릴 수 있습니다. 시술 후 환자는 2-3 일 동안 팽만감, 통증을 느낍니다. 따라서 링은 1-2 노드에 겹쳐집니다. 합자가 합병증으로 떨어져.

    냉동 요법

    Cryodestruction은 조직의 동결을 사용하여 시들게합니다. 종종 혈관 결찰과 결합됩니다. 불활성 가스 (아르곤, 헬륨, 질소)가 냉매 역할을합니다. 액체 질소는 -196 ° C까지 냉각됩니다. 특별한 cryoprobe로 노드의 벽을 터치하십시오..

    이 방법은 치질 염증의 배경에도 적용 가능하지만 남성과 여성의 작은 골반의 다른 질병에는 표시되지 않습니다. 괄약근 압박감이 약한 노인 환자에게 좋은 효과를줍니다. 국소 면역을 자극하고 직장 조직을 "재생"합니다..

    혈전 절제술

    그것은 외부 치질 콘의 침해와 함께 응급 징후를 위해 외과 부서에서 사용됩니다. 국소 마취하에 노드 (5mm)의 선형 절개가 이루어집니다. 혈전 혈전이 혈액과 함께 흘러 나옵니다. 클램프로 거의 제거되지 않습니다. 상처는 5 ~ 6 일 안에 치유됩니다. 통증이 즉시 완화되고 매듭의 크기가 줄어 듭니다..

    혈전 절제술 후 환자는 관찰, 연고 드레싱 교체가 필요하므로 병원에서 며칠 동안 치료하는 것이 좋습니다. 2 주 후 의사의 통제 검사를 실시합니다..

    치질의 외과 적 치료에 드는 대략적인 비용

    치질을 무료로 치료할 수 없습니다. 코스에 대한 약물 (예 : venotonics) 비용은 일부 최소 침습적 방법과 상당히 비슷합니다. 환자가 개인 클리닉에서 수술을 받기로 결정한 경우 Longo에 따르면 Milligan-Morgan 수술 비용이 15,000 루블이 될 것으로 예상해야합니다-40,000 루블에서 100,000 루블.

    최소 침습적 방법은 가격이 다릅니다.

    방법 이름루블에서 하나의 노드를 제거하는 비용
    모스크바 클리닉지역 클리닉
    레이저 요법12,000-18,0006,000-8,000
    적외선 응고6,000-8,0003,000 ~ 7,000
    경화 요법8,000-9,0003,000 ~ 6,000
    결찰5,000-6,5003,500-4,500
    Cryodestruction6,0003,000
    혈전 절제술5,0003,500

    치질 문제에 대한 가장 빠른 해결책을 위해서는 수술 방법이 필요하지만 환자의 건강에 대한 태도가없고 가장 비싼 치료를 받으면 재발이 발생할 것임을 기억해야합니다.

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