진행된 형태의 치질을 제거 할 수있는 유일한 방법은 Milligan-Morgan 수술입니다

Milligan Morgan에 따르면 치질 절제술은 이미 치질의 진행 단계에서 수행되며 환자의 상태가 악화되고 지속적인 통증이 괴롭고 독립적 인 배변이 불가능합니다. 수술 중 및 수술 후 합병증을 배제하기 위해서는 모든 의사의 권고에 따라 수술을 적절히 준비하는 것이 중요합니다. 노드를 제거해도 완전한 복구가 보장되지 않으므로 재발이 제외되지 않습니다..

ICD에 따르면 치질 질환 코드는 I84로, 병리 과정과 유형의 9 가지 변이를 포함합니다..

수술에 대한 징후 및 금기 사항

Milligan Morgan 수술은 ​​치질을 제거한 다음 봉합사를 적용하는 근본적인 치료 방법으로 간주됩니다. 이러한 유형의 치료는 노드가 장기간 출혈하고 탈출구가 형성되고 보존 적 방법이 효과가 없을 때 최후의 수단으로 처방됩니다. 작업은 다음 표시에 따라 수행됩니다.

  • 이 질병은 일년 동안 여러 번 재발하여 항문 조직을 완전히 치유하는 것이 불가능합니다..
  • 재발 위험이 감소한 45 세 이상의 환자.
  • 급성 통증이 있고 항문에서 고름과 피의 수액이 흘러 나와 환자가 스스로 대변을 볼 수없는 진행성 3-4 단계.

그러나 어떤 상황에서는 Milligan Morgan 수술이 금기입니다. 환자가 다음과 같은 진단을 받으면 원뿔 절단이 금지됩니다.

크론 병에서이 치료는 금기입니다..

  • 크론 병;
  • 종양학 및 전이;
  • 임신;
  • 면역 결핍;
  • HIV 또는 AIDS.
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장점과 단점

병리학의 외과 적 치료가 덜 외상적인 치핵 절제술의 다양한 방법이 있습니다. 그러나 대부분의 경우 이러한 유형의 수술은 질병을 제거하는 데 도움이되는 유일한 방법으로 간주됩니다. 치료가 성공적이고 환자가 의사의 모든 권고를 따랐다면 완화 기간은 평균 12-15 년입니다. 나중에 재발이 가능하지만 20-25 %의 경우에서 발생합니다..

Milligan Morgan 치핵 절제술의 주요 단점은 수술 후 심한 통증 증후군입니다. 환자가 너무 아파서 처음에는 증상을 완화하는 데 도움이되는 진통제를 처방받습니다. 또한 수술 후 환자는 회복 기간이 길어 정상적인 상처 치유를 방해하는 수술 후 문제가 발생할 수 있습니다..

Milligan Morgan에 따른 치핵 절제술 준비

준비의 첫 번째 단계는 대변에서 장을 청소하고 기능을 정상화하는 것입니다. 따라서 환자는 영양, 기능 및 배변을 정상화하기 위해 수술 일주일 전에 제공됩니다. 식단에서 변비, 가스 생성 증가를 유발하는 음식을 배제하는 것이 좋습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

준비 기간 동안 콩과 식물은 식단에서 제외되어야합니다..

  • 지방질, 매운 및 튀김 음식;
  • 콩과 식물, 양배추;
  • 과자, 초콜릿;
  • 흰 빵, 구운 식품;
  • 커피 차;
  • 달콤한 소다;
  • 알코올, 맥주.

하루에 최소 1.5 리터의 액체를 마시는 것이 좋습니다. 음주 요법은 대변을 정상화하고 변비를 제거하여 준비 기간 동안 환자의 삶을 편하게 해줍니다. 절차 직전에 장은 관장제 또는 완하제로 정화됩니다. 또한 수술 전에 항문 주위의 전체 헤어 라인을 제거합니다. 준비 기간 동안 환자가 열이 있거나 치질이 악화되면 질병이 완화 될 때까지 치료가 지연됩니다..

급성 치질의 경우 병리의 심각성과 환자 신체의 개별 특성을 고려하여 외과 수술이 처방됩니다..

수술 수정

작업을 개선하기 위해 설계된이 절차에는 다양한 유형이 있습니다. 그들의 주요 차이점은 수술의 마지막 단계에 있지만 수술의 기본 기술은 다르지 않습니다. 고전적인 방법은 개방형 치핵 절제술입니다. 그것으로 노드는 정맥 또는 경막 외 마취하에 제거되지만 봉합사는 상처에 적용되지 않으며 스스로 조여야합니다.

Milligan Morgan 수술의 변형은 빠른 치유를 위해 상처 봉합을 제안한 Ferguson의 치핵 절제술입니다. 이러한 유형의 수술을 폐쇄 수술이라고하며 국소 마취가 필요합니다. 퍼거슨의 수술은 가장 자주 시행되는 수술입니다. 더 자세히 설명하는 것은 그녀의 과정입니다..

치핵을 제거하는 최초의 수술은 Dr. Whitehead (1882)에 의해 수행되었습니다. 수술 중에 치질과 함께 점액 피부 조각이 제거되었습니다. 그러나 화이트 헤드의 수술은 괄약근의 병리학 적 협착, 대변 실금이있는 거친 흉터의 형성을 특징으로하는 위험한 결과를 초래했습니다. 따라서 시간이 지남에 따라 유사한 수술 기술이 나타나기 시작했지만 더 발전했습니다..

작동 기술

폐쇄성 치핵 절제술은 질병 진행 과정의 3 단계 복잡성으로 진단 된 환자에게 처방됩니다. 환자는 엉덩이를 벌리고 등을 대고 누울 것입니다. 조작 영역은 소독제로 처리됩니다. 그런 다음 마취 절차가 수행됩니다. 직장 검경의 도움으로 괄약근 주름이 곧게 펴지고 항문이 넓어집니다. 다음으로 절제 부위를 소독약으로 치료 한 후 의사가 클램프로 노드를 잡고 꺼냅니다. 여러 노드가 발견되면 각각 시계 방향으로 캡처 및 제거됩니다..

그런 다음 특수 실을 사용하여 매듭의 다리를 고정합니다. 의사는 메스로 형성을 잘라내어 실의 고리를 단단히 조입니다. 현대 수술에서 기존 메스는 레이저, 고조파, 전기 또는 초음파 나이프로 대체되어 혈관이 밀봉되어 출혈량을 크게 줄입니다. 수술 후 제거 부위에 봉합사를 바르고 소독을하고 약용 연고가있는 투룬 다를 설치.

Ligasure를 사용하면 봉합하지 않고도 매듭을 제거 할 수 있습니다..

치핵을 제거하는 혁신적인 방법은 Ligasure 장치를 사용하는 레이저 치질 절제술입니다. 이 방법은 단백질 접힘으로 인한 혈관 조직의 납땜을 기반으로합니다. 이 시술의 도움으로 켈로이드 흉터 (콜로이드)가 형성되지 않고 봉합사가이 기술로 겹쳐지지 않기 때문에 재활이 훨씬 빠릅니다..

수술 후 기간

수술 후 회복은 의사의 감독하에 이루어져야하므로 환자는 5-7 일 동안 입원해야합니다. 조작 부위에서 부종이 생기면 그 사람은 고통에 시달릴 것입니다. 이 경우 의사는 진통제를 처방합니다. 또한 수술 후 봉합 부위에 균열이 생기지 않도록 하루나 이틀 동안 화장실을 방문하지 않는 것이 좋습니다. 이를 위해 환자는 음식을 거부해야하며 음주 만 허용됩니다. 절약식이 처방 후.

통증을 완화하고 항문 통로의 염증을 예방하려면 좌약을 삽입하거나 메틸 우라실과 같은 연고를 바르는 것이 좋습니다. 1.5-2 주 동안 침대에있는 것이 중요합니다. 이 기간 동안 앉는 것은 금지되어 있습니다. 합병증 발병 위험이 사라지고 급성 통증이 사라지면 환자는 몇 분 동안 앉을 수 있습니다..

환자가 변비로 방해받지 않도록 Forlax가 처방됩니다..

때때로 환자는 점액과 같은 항문에서 분비물이 나올 것입니다. 이것은 정상적인 현상이며 화농성 및 혈액 내포물이 점액과 함께 나타나지 않는 것이 중요합니다. 변비를 예방하기 위해 "Forlax"라는 약물을 사용하는 것이 좋으며 치료 마사지도 유용합니다. 개복 수술을 한 경우 2 ~ 3 개월 이내에 완전 회복됩니다. 초음파 또는 레이저 장비로 폐쇄 치핵 절제술을 시행하면 재활은 한 달-한 달 반 지속됩니다..

가능한 합병증

레이저 또는 초음파 치핵 절제술을 수행 한 경우 부정적인 결과의 위험이 최소화됩니다. 그러나 때로는 사람이 그러한 합병증을 겪을 위험이 있습니다.

  • 출혈. 수술 후 남은 봉합사가 딱딱한 배설물에 자극을 받거나 합자가 그루터기에서 미끄러지면 발생합니다..
  • 소변 유출 위반. 남성 절반에 대해 더 자주 걱정하고 근육 조직의 반사 수축과 관련이 있습니다. 위반은 1-2 일 후에 사라지고 그 전에 카테터를 사용하여 소변이 배설됩니다..
  • 괄약근의 기능이 불충분합니다. 드물게 발생합니다. 이것은 메스가 직장 근육 조직에 심한 손상을 입었 기 때문입니다..
  • 수술 후 누공 형성. 병리학은 의사가 불임 규칙을 따르지 않을 때 발생하며 그 결과 박테리아 감염이 합병됩니다. 누공이 터지지 않도록 적시에 치료를 시작하는 것이 중요합니다..
  • 항문관 협착. 상처 봉합 규칙 위반으로 발생합니다. 특수 확장기로 제거되지만 문제가 계속되면 수술 용 플라스틱을 사용합니다..
  • 환자가 재활 규칙을 준수하지 않아 세균 감염의 부착.
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수술 후 예후

치핵 절제술의 도움으로 고통스러운 노드를 제거하고 불쾌한 증상을 제거하며 완전한 삶을 시작할 수 있습니다. 수술 후 환자가 의사의 모든 권장 사항과 처방을 엄격하게 준수하면 부정적인 결과가 발생하지 않는 경우가 많습니다. 재발을 방지하려면 변비를 예방하고, 올바르게 먹고, 충분한 수분을 섭취하고, 운동하는 것이 중요합니다. 건강한 생활 방식의 규칙을 따르면 치질을 영원히 잊을 수 있습니다..

Milligan Morgan에 따른 치핵 절제술, 수술 준비, 합병증, 적응증 및 금기 사항

Milligan Morgan에 따르면 치질 절제술은 치질 질환에 대해 수행되는 개복 수술입니다. 보존 적 치료의 효과가없는 치질의 3-4 단계에서 외과 적 치료가 수행됩니다..

모건 운영

주의! 국제 질병 분류에서 10 개의 수정, 치질은 K64 코드로 지정됩니다..

  1. 수술 준비
  2. 작동 기술
  3. 수술의 합병증
  4. 폐쇄 형 치핵 절제술
  5. 점막하 치핵 절제술

수술 준비

III 및 IV 단계에서는 약물의 효과가 없기 때문에 외과 적 개입 (수술)이 사용됩니다. 질병의 단계, 기호학, 탈출의 유무에 따라 항 문학은 다음과 같은 유형의 침습적 개입 (수술)을 사용합니다.

  • 롱고 작전,
  • 퍼거슨 치핵 절제술,
  • Fansler-Arnold 치핵 절제술,
  • 개방 치핵 절제술,
  • 치질의 탈사,
  • 레이저 치핵 절제술,
  • 공원 치핵 절제술,
  • 경 항문 치질 탈 동맥 화.

약 절반의 경우 의사는 간단하고 비용 효율적인 Milligan-Morgan 시술을 선택합니다 (미국에서는 Ferguson 방법이 대신 사용됨). 두 번째는 점막하 치핵 절제술입니다..

Fansler 작동

다른 모든 수술 절차는 아직 비교적 젊고 이러한 이유로 자주 사용되지 않습니다. 러시아에서는 의무적 인 건강 보험 기금으로 자동으로 보조되고 지불되지 않습니다. 이 절차를 수행하는 데 필요한 지식이있는 항문 전문의는 소수입니다..

모든 외과 적 개입에 대한 준비는 동일합니다. 환자는 수술 당일에 공복 (매일 금식, 담배, 알코올 및 기타 향정신성 물질 금욕)에 와야합니다. 이전에는 결장을 관장기로 청소했습니다..

시술 직전에 피어싱, 느슨한 브레이스 또는 장신구와 같은 금속 물체를 제거합니다. 그런 다음 간호사는 깨끗한 수술 부위를 보장하기 위해 항문 부위를 조심스럽게 면도합니다. 환자가 불편하다면 스스로이 조치를 취할 수 있습니다..

특정 절차에 따라 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 그러나 의사는 프로세스 독립적으로 간주되는 여러 위험을 식별합니다. 이것은 수술 후에도 남아있는 혈전증의 위험입니다. 예방 차원에서 환자는 압박 스타킹을 착용하고 헤파린을 주사합니다..

때때로 개입의 결과로 흉터 또는 출혈이 나타나 괄약근과 신경이 손상됩니다. 매우 드물게 환자는 수술 재료에 알레르기가 발생합니다..

수술 후 출혈

항문 부위의 일시적인 무감각이 다소 더 흔합니다. 여성의 경우, 장 근처에 위치한 질 근육, 질벽이 영향을받을 수 있습니다. 그러나 이러한 합병증은 극히 드물고 더 자주 미숙련 개입의 결과라는 점을 추가해야합니다..

상대적으로 종종 항문 부위의 수술은 소위 고통 증후군으로 이어집니다. 환자는 직장에 대변을 유지할 수 없습니다 (변실금). 그러나이 장애는 수술 후 처음 몇 주 동안 자연적으로 사라집니다..

수술 후 치질의 재발은 비교적 흔한 합병증으로 간주됩니다. 따라서 치료의 가장 큰 위험은 치질이 몇 년 또는 몇 달 후에 재발한다는 것입니다. 재발 가능성은 사용 된 방법에 따라 다르지만 평균 15 %.

작동 기술

1935 년에 개발 된 Milligan-Morgan 절차는 3도 및 4도 치질을 치료하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 유형의 치핵 절제술입니다. 이 절차는 미국 퍼거슨 일반 수술의 기초를 형성하며 비교적 간단한 수술 기법으로 간주됩니다..

퍼거슨 작전

환자를 준비한 후 (항문 부위의 마취 및 소독) 치질 점막 아래에 혈형 용액을 먼저 주입합니다. 그런 다음 외과의 사는 집게를 사용하여 과도한 조직을 빼냅니다. 치질 동맥을 닫으면 치질로가는 혈액의 흐름이 중단되어 메스로 제거 할 수 있습니다..

항문의 민감한 근육을 손상시키지 않도록주의하는 것이 중요합니다. 모든 증식은 점차적으로 제거됩니다. 퍼거슨 시술과 마찬가지로 메스 나 레이저가 작업에 사용됩니다. Milligan-Morgan 수술의 특징은 그로 인한 상처가 완전히 치유되지 않는다는 것입니다. 삼각형 구멍이 나타나므로이 절차를 "개방형"치핵 절제술이라고도합니다..

이것은 필연적으로 치유 과정이 닫힌 절차보다 훨씬 오래 걸린다는 사실로 이어집니다. 이 수술은 퍼거슨의 수술보다 환자에게 훨씬 더 고통 스럽습니다. 개방 상처 수술의 장점은 상처 분비물이 쉽게 유출되고 봉합사 뒤에 축적되지 않는다는 것입니다.

시술 후 출혈, 부기 등 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 우선 수술 직후에 기대할 수 있습니다. 항문이나 양극의 외상으로 인한 요실금은 거의 대부분 부적절한 수술 후에 발생합니다. 인공 봉합사를 뽑을 수 없기 때문에 보통 협착이 발생하지 않습니다..

환자는 긴 재활 기간 (8 주)을받습니다. 어떤 사람들은 배설되는 음식의 일관성에 영향을주기 위해 완하제를 사용합니다. 항문 전문의는 오랜 시간 동안 완하제 사용을 권장하지 않습니다. 완하제 대신 건강하고 섬유질이 많은 음식을 섭취하십시오.

중대한! 다른 치핵 절제술과 달리 Milligan-Morgan 시술 후 엉덩이 목욕은 권장되지 않습니다. 조밀 한 합성 섬유로 만든 꽉 끼는 팬티 또는 팬티를 착용하지 마십시오. 이로 인해 고름이 형성 될 수 있습니다. 불행히도 치질 성 불만은 사례의 약 15 %에서 재발합니다..

수술의 합병증

치질이 일찍 발견 될수록 완전한 회복 가능성이 높아집니다. 치질이 의심되는 경우 의사를 늦게 만나는 것이 가장 좋습니다. 제때 치료를받지 않은 많은 환자들은 평생 치질 질환으로 고통 받고 있습니다..

치질은 4 단계로 나뉩니다. 필요한 치료는 질병의 중증도에 따라 다릅니다.

  • 첫 번째 단계는 충분한 섬유질, 적당한 운동, 뜨거운 목욕, 변비 및 약물 중독 제거가있는 식단으로 전환하는 것입니다.,
  • 두 번째 단계는 특수 연고와 좌약으로 치료하여 치질의 크기를 줄이고 후속 조직 괴사를 초래합니다,
  • 세 번째 단계-두 번째 단계와 동일한 치료가 적용됩니다. 예외적 인 경우 수술이 처방됩니다.,
  • 4 단계-통증과 고통이 견딜 수 없을 경우 수술을 피할 수 없습니다. 이 치료에서는 돌출 된 치질 (덩어리)을 척추 마취하에 메스 또는 특수기구로 제거합니다. 수술 후 환자는 배변 곤란 및 항문 통증을 경험할 수 있습니다..

치질은 여러 가지 가정 요법에 의해 초기 단계에서 조절됩니다. 좌약이나 연고로 사용되는 카모마일과 클로버 (50/50)의 혼합물은 증상에 따라 치질을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 혜택에는 세인트 존스 워트, 밤나무 꽃, 멀 세인 및 밀크 씨 슬이 포함됩니다..

나열된 기금에서 차를 양조 할 수 있습니다. 하루에 두 번, 바람직하게는 아침과 저녁에 200-250ml의 주입을 마시는 것이 좋습니다. 이와 함께 물을 많이 마시고 건강한 식단을 따르고 과자를 많이 피하는 것이 좋습니다..

적절한 항문 위생을 유지하고 배변 중 과도한 긴장을 피하는 것이 중요합니다. 다층 부드러운 화장지를 사용하는 것이 좋습니다. 물티슈로 항문과 주름을 닦지 마십시오. 그들의 사용은 치질에 가려움증과 추가 문제를 유발합니다. 특히 출산 전 여성이나 출혈이 심한 환자에게는 물티슈 대신 따뜻한 물을 사용하는 것이 좋습니다..

폐쇄 형 치핵 절제술

퍼거슨에 따르면 폐쇄성 치핵 절제술은 3 등급 및 4 등급 치질을 제거하는 수술 방법입니다. Ferguson의 치핵 절제술은 주로 미국에서 사용되는 Milligan-Morgan 방법의 변형입니다. 이 유형의 치핵 절제술은 전신 마취 (마취) 또는 경막 외 (척추 마취)하에 시행됩니다. 척추 마취는 의사의 추천에 의해서만 수행됩니다..

폐쇄 수술을위한 척추 통증 완화

이 수술을 시작할 때 항문을 먼저 소독하고 손가락으로 약간 늘립니다. 그런 다음 의사는 항문 견인기 (동의어 : 항문 확장기, 확장기)를 직장에 삽입합니다. 눈에 보이는 치질은 특별한 도구를 사용하여 조심스럽게 항문에서 뽑아냅니다. 의사가 치질 동맥을 결찰하고 있습니다.

그 후 외과의는 장에서 과도한 조직을 제거합니다. 이를 위해 메스 또는 전자 장치 (고주파 전류)가 사용됩니다. 전기 소작의 장점은 증식이 제거되면 상처가 즉시 닫히는 것입니다. 이것은 출혈을 예방합니다. 반면에 메스로 작업하면 실제로 얼마나 많은 조직이 제거되는지 정확히 결정하는 데 도움이됩니다..

어떤 경우에는 두 도구가 모두 사용됩니다. 치질은 메스로 제거하고 점막의 아래쪽 층은 소작으로 제거됩니다. 상처의 가장자리는 마침내 세로 봉합사로 닫힙니다. 이것은 상처가 열린 상태로 유지되는 Milligan-Morgan 치질 절제술의 주요 차이점입니다..

폐쇄 수술에는 몇 가지 장점이 있습니다. 상처 치유 속도를 높이고 통증을 최소화합니다. 그러나 인공 상처를 닫으면 더 심각한 조직 흉터가 생깁니다. 이로 인해 최악의 경우 협착 (흉터에 의한 경화)이 발생하여 직장이 좁아 질 수 있습니다..

흉터 조직을 굳히는 것 외에도 퍼거슨 수술은 바늘 뒤에서 혈액이 고일 위험에 처해 있습니다. 메스로 작업 할 때 특히 그렇습니다. 이 영역에서는 상처 치유에 대한 위반도 가능합니다. 직장은 피할 수없는 압력을 정기적으로받습니다. 드문 합병증으로 수술 후 지속적인 항문 직장 실금이 가능한 후속 부상의 결과로 발생합니다. 그러나 직장 탈출의 결과 일 수도 있습니다..

이 수술 후 직장의 치유는 며칠에서 몇 주가 걸립니다. 시술 후 첫날에는식이 요법이 권장됩니다. 그 후 섬유질이 풍부한 식단에주의를 기울이는 것이 좋습니다. 바늘이 아물면 환자는 따뜻한 카모마일이나 세이지 목욕을 사용할 수 있습니다. 안타깝게도 수술 성공 후 재발률은 예방 조치에도 불구하고 20 %입니다..

점막하 치핵 절제술

1956 년에 개발 된 Parks 치핵 절제술은 종종 "점막하"치핵 절제술이라고합니다. 절차는 주로 직장 점막 아래 조직에 영향을 미칩니다. 이 방법은 복잡한 치질을 치료하는 데 사용됩니다. 예를 들어 항문 탈출증의 경우와 같이 매우 불리한 조건에서만 치질이 세 번째 단계 에서이 수술로 치료됩니다..

치질 제거를위한 점막하 수술

수술의 명시된 목적은 항문 점막을 완전히 보존하는 것입니다. 이를 위해 치질 동맥이 먼저 결찰됩니다. 그 후, 각 과형성 노드를 통해 절개가 이루어집니다. 절단 부위는 Y와 거의 동일합니다. 절단 모서리를 뒤로 접 으면 외과의가 치질 조직을 제거하는 삼각형 구멍이 생성됩니다..

그 후 점막을 뒤로 접고 상처 가장자리를 T 봉합사로 닫습니다. 이 접근법은 바늘이 고통스럽고 때때로 협착을 유발하기 때문에 종종 비판을받습니다. 드물게 수술의 결과로 누공과 농양이 형성됩니다..

Parks 수술의 장점은 성공하면 상처가 빨리 치유된다는 것입니다. 환자는 시술 후 통증을 덜 경험합니다. 양극성 거친 입자 부위의 보존과 관련하여 치핵 절제술 후 괄약근의 완전한 보존이 보장됩니다. 이 수술로 수술 후 (재활) 기간 동안 불편 함이나 기타 증상의 가능성은 매우 낮습니다. 회복 기간은 최대 2 주입니다..

수술 후 재활

돌이킬 수없는 결과는 Parks 수술 후 거의 발생하지 않습니다. 이러한 이유로 Parks 방법은 치질의 외과 적 제거에 가장 자주 사용됩니다..

중대한! 그러나 이것은 수술 경험이 필요한 매우 복잡한 절차이기 때문에 모든 외과의가이 기술에 능숙하지는 않습니다..

치핵 절제술

치질은 항문 괄약근을 둘러싼 정맥의 염증성 울혈 성 질환입니다. 그 특이성에서 정맥류와 닮아 심각한 불편 함, 통증, 배변 곤란을 유발합니다. 조기 치료의 경우 치질은 보존 적 또는 최소 침습적 방법으로 치료할 수 있지만 질병의 3-4 단계에서 치질 절제술이 처방됩니다-치질의 외과 적 제거. Polyclinic Otradnoe, 자격을 갖춘 항문 전문의의 조언을 얻고 직장의 완전한 검사를 수행 할 수 있습니다. 수술 적응증의 경우 숙련 된 외과 의사 및 전문의가 시술합니다. 치핵 절제술 비용은 중재 방법, 환자의 수반되는 질병 및 합병증의 존재 여부에 따라 다릅니다..

치핵 절제술이란?

치핵 절제술은 절제 또는 드레싱을 통한 치질의 급진적 제거라고합니다. 이렇게하면 내부 노드와 외부 영향이 제거됩니다. 이것은 치질 치료의 "골드 스탠다드"이며 진행 단계에서이 질병을 제거하는 유일한 방법입니다..

치핵 절제술은 심각한 수술입니다. 상처 치유는 최대 5 주까지 지속됩니다. 완전한 수술 후 회복 후에 만 ​​일할 수있는 능력.

외과 적 개입 방법은 적응증에 따라 의사가 선택합니다..

치핵 절제술 임명에 대한 적응증

치질은 남녀 모두 똑같이 감염되기 쉬운 극도로 불쾌한 질병입니다. 고령자에게 더 흔하지 만 어린 나이에도 가능.

질병에는 4 단계가 있습니다.

  1. 첫 번째는 항문의 가려움증, 압박감, 불편 함입니다..
  2. 두 번째-불편 함이 증가하고 항문에서 약간의 혈액이 배출됩니다..
  3. 세 번째는 통증, 가려움증, 심한 작열감, 배변 후 마디 손실 가능성, 특히 신체 활동 후 항문 출혈 증가입니다. 여전히 노드를 수정할 수 있습니다..
  4. 넷째-3 단계의 증상은 빠진 노드를 더 이상 수정할 수 없다는 사실로 보완됩니다..

현재는 보존적이고 최소 침습적 인 치료 방법이 선호되지만이를 위해서는 초기 단계에서 질병을 발견해야합니다. 불행히도 초기 치질의 증상은 급성 통증이나 심한 출혈을 동반하지 않으므로 환자는 종종이를 무시하고 이미 질병의 진행 단계에있는 의학적 도움을 구합니다..

달리는 치질은 심각한 상태입니다. 심각한 항문 출혈, 감염 가능성, 패혈증까지 생명을 위협하는 합병증으로 이어질 수 있습니다. 따라서 마지막 단계의 치핵 절제술은 불가피하고 필요한 치료 방법이됩니다..

금기 사항

이 유형의 수술은 침습적이며 감염성 감염에 위험한 인체 부위에서 수행됩니다. 항문 부위에도 혈관이 많아 수술 후 출혈의 위험이 증가합니다..

다음과 같은 병리가 있으면 외과 적 개입이 불가능합니다.

  • 면역력 감소, 면역 결핍;
  • 직장 및 항문 부위의 염증 과정;
  • 크론 병;
  • 출혈 장애, 혈우병;
  • 종양학 질병.

또한 임신 중에는 수술이 수행되지 않습니다. 금기 사항을 제거 할 수있는 경우 작업이 허용됩니다. 또 다른 금기 사항은 환자의 나이입니다..

작동 기술

수술 중 모든 치질과 이와 관련된 감염된 인접 조직은 즉시 절제됩니다..

실행 기술에 따라 고전적인 치핵 절제술은 4 가지 유형으로 나뉩니다.

  1. Milligan-Morgana-직장 관에 봉합하지 않고 수행
  2. Ferguson-Hilton-상처 봉합 포함
  3. 공원-노드의 점막하 절제.
  4. Longo-직장 점막의 경 항문 절제.

네 가지 기술은 모두 근치 치핵 절제술을 의미합니다. 방법을 더 자세히 고려해 봅시다.

Milligan-Morgan에 따르면

이것은 개방형 치핵 절제술입니다. 마디를 제거한 후 수술 상처 부위에 스티치가 적용되지 않고 조직 치유가 자연스럽게 발생합니다. 이것은 치질을 제거하는 가장 일반적인 방법입니다..

이 기술은 20 세기 초에 처음으로 수술을 성공적으로 수행 한 외과의의 이름에서 유래되었습니다. 이제 전 세계 항문 전문의가 널리 사용합니다..

절차는 다음과 같이 수행됩니다.

  • 치질은 근본적으로 제거됩니다.
  • 노드를 공급하는 혈관은 흡수 가능한 실로 묶여 있습니다.
  • 노드 제거 후 상처에서 출혈이 전기 소작으로 중단됩니다.
  • 상처는 열려 있고 봉합되지 않은 채로 자연적으로 치유됩니다.
  • 방부제 및 지혈제가있는 탐폰이 설치됨.

이 유형의 수술은 병원 환경에서만 수행됩니다. 전신 마취하에 시행됩니다..

개입 후 다른 날 동안 음식 섭취는 제외됩니다. 이것은 대변이 수술 후 열린 상처의 감염원이되지 않도록하기 위해 필요합니다. 하루 후, 가장 엄격한 식단에 따라 음식이 허용됩니다..

퍼거슨

Milligan-Morgan 기술의 수정. 주요 차이점은 수술 후 상처가 봉합된다는 것입니다. 수술 후 상처가 봉합사로 닫히기 때문에 이러한 유형의 개입을 폐쇄라고합니다. 이 방법의 장점은 감염 위험이 현저히 낮고 회복 기간이 빠르다는 것입니다. 재활 기간은 더 짧으며 덜 엄격한 제한이 필요합니다. 수술은 국소 마취하에 수행 할 수 있으며 필요한 경우 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다.

음성-항문 수축이 관찰 될 수 있음.

공원

Parks의 기술은 노드와 영향을받은 인접 조직의 점막하 절제입니다. 작은 매듭에 사용됩니다. 이 경우 노드 자체가 절제되는 것이 아니라 그 옆에있는 점막이 절제됩니다. 감염된 모든 조직을 제거한 후 상처를 봉합합니다..

방법의 선택은 환자의 모든 징후와 금기 사항을 고려하여 최상의 옵션을 결정하는 의사에게 있습니다..

수술 준비

개입이 성공하려면 적절한 준비가 필요합니다.

  • 하루에 음식 섭취가 중단됩니다.
  • 전날 밤, 수술 일 아침에 관장을 정화하십시오.
  • 수술 당일 음식과 음료수 제외.

관장이 어려운 경우 현재 장 내용물을 완전히 비우는 특수 약물이 사용됩니다..

스트레스는 치질의 증상을 악화시키고 수술 후 회복에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 환자는 수술 전후에 침착해야합니다..

수술 후 기간

수술 후 환자는 얼마 동안 병원에 남아 있습니다..

대변이 정상으로 돌아 오면 환자는 외래 환자를 기준으로 회복하기 위해 집으로 보내집니다..

수술 후 회복을 위해 :

  • 특수 방부제 및 연고;
  • 특수 약용 용액이있는 좌욕;
  • 통증 진통제.

전체 재활 기간 동안 상당한 육체 노동을 허용하지 않는 부드러운 요법이 필요합니다. 특별한 식단을 따르고 스트레스를 피하는 것도 중요합니다.

치핵 절제술 후 다이어트

마취에서 완전히 회복 될 때까지 기아가 나타납니다. 수술 후 첫날 음식과 액체 섭취는 완전히 배제됩니다. 물로만 입술을 적실 수 있습니다. 체액과 영양분은 정맥 주사로만 제공됩니다. 때로는 적응증에 따라 최대 4 일 동안 음식 섭취를 제외 할 수 있습니다. 이 기간 동안 환자는 정맥 영양으로 지원됩니다..

수술 후 첫날에는 쌀 국물, 지방이없는 국물, 로즈힙 국물, 차, 과일 및 열매의 설탕에 절인 과일이 허용됩니다. 하루에 7-8 회 조금씩 먹기.

그런 다음 1 주 반에서 2 주 이내에 식사는 반 액체 으깬 요리로 구성됩니다..

2 주 후에는 시리얼 죽, 야채 국물 수프, 스팀 오믈렛, 저지방 고기의 으깬 감자, 반숙 계란의 식단에 들어갈 수 있습니다. 하루에 6 번 조금씩 먹습니다. 이러한 유형의 영양은 수술 후 상처가 치유 될 때까지 최대 2 개월까지 필요합니다..

전체 복구 기간 동안 다음과 같이 엄격히 금지됩니다.

  • 알코올;
  • 향신료, 특히 매운맛 (소금 만 허용됨);
  • 지방이 많은 음식;
  • 튀긴 음식;
  • 무, 무와 같은 신 과일 및 매운 야채;
  • 염료를 함유 한 제품;
  • 커피 차.

변비를 유발하는 음식도 제외해야합니다. 채소와 과일과 같이 연동 운동과 대변의 좋은 배설을 촉진하는 음식이 권장됩니다. 회복 단계에서 야채는 조림, 구이, 찜으로 소비됩니다..

다량의 수분을 섭취하는 것이 중요합니다. 이렇게하면 변비를 예방할 수 있습니다. 물, 허브 차, 신선하거나 말린 과일의 설탕에 절인 과일을 마시는 것이 좋습니다.

약물 사용

치핵 절제술 후 스티치는 다음 약물을 사용하면 훨씬 빨리 치유됩니다.

  • 소독제 상처 치유 젤 및 연고-상처에 바르거나 면봉으로 주사합니다.
  • 괄약근 경련 완화를위한 니트로 글리세린 크림;
  • 심한 통증의 경우 마취제;
  • 변비의 경우 완하제.

이 약들은 적응증에 따라 의사가 처방합니다..

가능한 합병증

이 수술은 노인 환자에게 위험합니다. 치핵 절제술 후 합병증은 출혈의 형태 일 수 있으며, 일반적으로 쉽게 제거됩니다..

회복 기간에 대한 권장 사항을 따르지 않으면 수술 후 상처 감염으로 인해 염증이 발생할 수 있습니다. 이 합병증은 회복이 책임감있게 치료되고 모든 의사의 지시를 따르는 경우 제외됩니다..

재발을 피하는 방법

수술 후 몇 년이 지나면 수술받은 환자의 약 1/3이 새로운 치질로 발전 할 수 있습니다. 이것은 모든 노드가 제거되지 않았고 초기에 치질을 유발 한 원인이 제거되지 않았기 때문일 수 있습니다..

3-4 기 치질의 재발 및 발달을 예방하려면 다음 조치를 준수해야합니다.

  • 무거운 신체 활동을 제거하십시오.
  • 변비와 자극적 인 음식을 피하십시오.
  • 삶에 대한식이 권장 사항을 따르십시오.
  • 심한 스트레스를 피하십시오.
  • 항문 전문의가 정기적으로 모니터링하다.

이러한 권장 사항은 유전 적 소인이있는 사람들의 치질 예방 수단으로도 사용할 수 있습니다..

치질 절제술-치질 제거

치핵 절제술은 치질을 제거하기 위해 가장 많이 요구되는 수술입니다. 수술을 수행하는 기술의 현대적인 변화로 인해 덜 외상을 입을 수 있습니다..

Igor Andreevich, Ufa :“좋은 아침입니다. 어제 외과의는 치질 절제술 수술을 권장하여 치질을 완화했습니다. 나는 지금 50 세이고 질병은 7 년 동안 나를 괴롭혔다. 나는이 방법에 대해 아무것도 모르고, 연고와 좌약은 더 이상 도움이되지 않습니다. 이 작업에 대해 말하고 조언을 줄 수 있습니다. 감사!"

많은 질병 중에서 치질은 방치 된 형태로 "유명"합니다. 항문 전문의는 첫 번째 놀라운 증상에 대해 검사를받을 것을 권장하지만, 많은 사람들에게 거짓 수치심으로 인해 제 시간에 의사를 만나지 못하게됩니다. 결과적으로 병리학은 외과 적 개입이 필요한 치료를 위해 무시 된 형태로 변합니다..

수술 치료

치질 치료의 최소 침습적 방법이 개발되었습니다. 치질 자체와 주변 조직에 비교적 부드러운 영향을 미치는 것이 특징입니다. 대부분은 절차 및 후속 복구에 오랜 시간이 필요하지 않습니다. 사실, 그러한 외과 적 치료의 비용은 매우 높을 수 있습니다..

치핵 절제술의 범용 고전적 수술은 외과의와 함께 여전히 서비스를 제공합니다. 지난 세기 30 년대부터 사용되었으며 개발자 인 Milligan과 Morgan의 이름을 따서 명명되었습니다..

의사는 질병이 3 단계와 4 단계에 이르는 환자에게 치질 치료를 처방합니다. 그러한 상황에서 보수적 인 구제책은 효과가 없습니다. 국소 약물은 ​​구제만을 제공 할 수 있지만 근본적인 문제를 해결하지는 못합니다..

Milligan-Morgan 운영

치핵 절제술이란? 치질 질환은 혈관과 함께 치질을 형성하는 해면 충치로 혈액이 병리 적으로 넘쳐나는 것입니다. 그들을 제거하려면 급진적 인 외과 적 절제가 필요합니다..

작업의 특징
권장 대상치질의 3-4 단계에서 효과적.
Milligan-Morgan 방법의 본질원위 직장의 점막하 층의 해면 조직의 세 가지 주요 수집가는 혈관 척추의 봉합으로 절제됩니다. 후속 노드 및 조직 제거와 함께.
종류개방 및 폐쇄.
현대적 변화초음파 메스로 치핵 절제술.

물론 지난 3/4 세기 동안 원래 방법이 바뀌 었습니다. 외과 의사는 더 정교한 도구로 수술합니다. 최근 러시아의 일부 클리닉에서는 하드웨어 기술조차 사용되었습니다. 이 경우 수술은 본질적으로 고전적인 치핵 절제술로 남아 있지만 더 빠르고 거의 무혈입니다..

실행 기술

오늘날 치핵 절제술에는 세 가지 유형의 기술이 있습니다.

  1. 열다. 치질 제거 후 다리가 묶여 있고 바늘이 적용되지 않습니다..
  2. 닫은. 봉합사 부과로 이전 버전과 다름 (제거 할 필요 없음).
  3. 점막하. 실제로 이것은 치질의 그루터기가 문자 그대로 점막하 층에 숨겨져 있고 점막 자체가 복원되기 때문에 항문관의 성형 수술입니다.

충격 기술
열다개입 시간과 수술 후 통증 감소.
닫은개입 후 빠른 상처 치유.
복잡한 치질2 주간 입원 필요
복잡하지 않은 형태의 질병입원 9 일.

수술 준비

우선 의사는 진단 테스트를 처방하고 직장의 디지털 검사를 신중하게 수행합니다..

수술이 이미 예정된 경우 장을 정화해야합니다.

이제 이것은 관장뿐만 아니라 특수 완하제를 사용하여도 할 수 있습니다. 의사가 변경할 항목을 알려줄 것입니다. 또한 항문 주변의 털을 제거해야합니다. 수술 48 시간 전에 음식 섭취를 제한하는 것이 좋습니다. 지방이 많은 고기, 짜고 매운 음식, 콩과 식물 및 밀가루 진미를 포기하십시오.

치핵 절제술은 어떻게 시행됩니까?

수술을 위해 환자는 부인과 의자와 비슷한 의자에 등을 대고 누워 있습니다. 다리는 특수 지지대에 배치됩니다. 마취 전문의가 마취를하고 외과의는 외과 적 치료를 진행합니다. 치질 제거 후 바늘을 꿰매고 환자를 집중 치료하여 깨어납니다..

수술 기간은 치질의 단계, 노드의 상태 및 사용되는 방법 유형에 따라 다릅니다..

장점과 단점

치핵 절제술의 장점방법의 단점
2, 3, 4 단계에서 공연수술 후 통증
한 번의 수술로 내부 및 외부 치질 모두 제거 가능병원 입원, 병가 최대 4 주
다른 치료법과 결합 가능수술 후 합병증의 높은 위험

세 가지 유형의 Milligan-Morgan 수술 중 환자에게 처방하는 것은 의사에게 달려 있습니다. 수술 유형은 질병의 단계와 과정, 합병증 (예 : 항문 균열)의 유무, 환자의 일반적인 상태를 결정합니다. 각 기술에는 장단점이 있습니다..

따라서 개방 치핵 절제술 후 상처 치유에 일정 시간이 필요합니다. 이것은 비교적 고통스럽지 않은 재활 기간을 연장시킵니다. 폐쇄 수술은 환자에게 진통제를 지정해야하는 명백한 통증 증후군을 제공합니다. 점막하 치핵 절제술은 그 자체로 어렵고 더 심한 출혈을 동반합니다..

합병증이 있습니까? 예, 모든 작업과 마찬가지로. 가장 흔한 것은 출혈, 소변 유출 장애이며 때때로 항문 괄약근이 약해집니다. 사람들이 말 그대로 배변을 두려워하는 심리적 질서의 합병증이 종종 있습니다..

그러나 어쨌든 결과가 더 중요합니다. Milligan-Morgan 수술을 통해 최소 침습적 방법이 더 이상 효과적이지 않을 때 3 단계와 4 단계에서 치질에 대처할 수 있습니다. 약 60-70 %의 사람들이 나중에 질병의 재발을 경험하지 않으며 올바른 생활 방식 만 필요합니다..

수술 후 기간 : 수술 후 권장 사항

치핵 절제술 후 재활 기간은 평균 3 주에서 1 개월 반까지 지속됩니다. 처음 2 ~ 3 일이 가장 어려운 것으로 인식되고 점차 상태가 완화됩니다..

재활의 초기 단계에서 의사는 일반적으로 환자에게 진통제와 국소 상처 치료제를 처방합니다. 배변에 대한 두려움이있는 경우 완하제 사용이 허용됩니다. 가능하면 첫날에는 액체 만 권장하고 반 액체, 퓌레식이 요법 및 충분한 음료를 권장합니다. 이것은 복잡하지 않은 부드러운 대변을 형성하는 데 필요합니다..

전체 재활 기간 동안주의 깊게 보정 된 식단이 권장됩니다. 육류, 유제품, 비 거친 야채와 같은식이 제품을 기반으로합니다. 콩과 식물, 사과 및 감귤류, 라즈베리, 구스베리 및 포도는 제외해야합니다. 모든 기름진 음식 (우유 포함), 호밀 빵 및 모든 종류의 탄산 음료도 금지됩니다. 과자를 제한하고 알코올을 완전히 포기할 가치가 있습니다. 통조림, 훈제 진미, 매운 요리의 유혹을 피하십시오.

그런 엄격한 식단은 무엇입니까? 잠재적 인 합병증을 거의 완전히 피할 수있는 올바른 식단입니다..

금기 사항

치핵 절제술이 금기 인 질병 및 상태가 있습니다.

  • 임신 (언제든지);
  • 면역 결핍;
  • 일부 만성 질환;
  • 다양한 염증 과정;
  • 크론 병;
  • 종양학.

그리고 환자들의 말-리뷰

치핵 절제술 후 검토 :

의사의 의견

치질의 외과 적 치료는 다양한 외과 적 개입 방법으로 표현됩니다. 이러한 방법의 주요 임무는 점막하 층에 위치한 까다로운 신체를 절제하는 것입니다. 항문 전문의에 따르면 가장 인기있는 방법은 Milligan-Morgan 치핵 절제술입니다. 수술에는 치질 절제, 직장 점막하 층의 해면체 봉합 및 제거가 포함됩니다..

고전적인 치핵 절제술에는 한 가지 단점이 있습니다. 결절이 제거 된 후 항문관 벽에 상처가 형성되어 출혈과 통증을 유발할 수 있습니다. 또한 감염은 심각한 합병증으로 가득 찬 표면 상처에 들어갈 수 있습니다. 이와 관련하여 많은 외과의가 내외 치질을 절제 한 후 상처 가장자리를 부분적으로 봉합하고 2 차 장력을 시행합니다. ".

대부분의 경우 Milligan-Morgan 수술은 ​​치질을 제거하는 유일한 방법입니다. 신중한 예비 검사, 준비 및 올바른 태도는이 수술을 잘 전달하는 데 도움이됩니다. 재활 기간 동안 안전하게 생존하고 활동적인 라이프 스타일을 계속할 수 있습니다..

금기 사항이 있습니다
담당 의사의 상담이 필요합니다.

이 기사의 저자는 의사-절차 학자 Egorov Alexey Alexandrovich입니다.

저는 네 번째 임신을했습니다. 세 번째 출산 후 – 3 주 후, 아기를 모유 수유하면서 – 나는 치질의 모든 "아름다움"을 경험했습니다. 3 주 동안 나는 남편과 아이와 함께 점 적기, 주사제, 레이저, 마신 약을 먹기 위해 하루 병원에 갔다. 다른 한편으로는 아이에게 해를 끼치 지 않을 것이다. 네 번째 임신 기간 동안 "치질 모유 수유"시나리오를 반복하는 것이 두렵기 때문에 치질이 나타나 자마자 7 개월 째였습니다. (화장지, 규칙적인 대변, 적절한 영양 섭취, 운동을하지 않고 과체중을 늘리지 않는 등 모든 예방 조치를 취 했음에도 불구하고) 7 개월 째에 수술을 받았습니다. 정맥의이 부분을 제거했습니다 (사실 이미 문어의 촉수처럼 보였습니다.) 물론 그녀는 어떤 기능도 수행 할 수 없었습니다.) 3 주 후에는 일종의 지옥이었습니다. 끊임없는 고통이 있었고, 먹고, 걷고, 앉고, 똥을 흘리는 것이 두려웠습니다. 이 순간 매우 중요합니다! 나는 물에 오트밀, 삶은 비트, 신선한 당근 샐러드, 국물, 비네 그레트를 먹었습니다. 정기적으로 아침에 AO에 리도카인을 뿌리고 지방 연고를 바르고 관장을했습니다. 어두움이 defication에서 눈에 들어갔을 때 모든 것을 miramistin으로 씻고 agrosulfate로 얼룩졌습니다. 그녀는 살아 남았고 모든 것이 치유되었습니다. 출산 2 주 전에 균열이 나타나고 치유되었습니다. 이제 2 노트가 부어 오른 것 같아요. 제왕 절개를하거나 또 다시 제거하는 수술이 가능합니다! 그리고 어느 것이 더 낫습니까? 거기 저기 모두-고통, 위험, 회복 기간... (

치질을위한 Milligan-Morgan 수술

치질에 대한 외과 적 개입은 현대 사회에서 드물지 않습니다. 일일 작업량으로 인해 질병의 첫 단계에서 의사를 방문하는 사람은 몇 명 뿐이며 합병증이 눈에 띄게 나타나 환자 수가 증가합니다. 치질이 네 번째 단계로 전환됨에 따라 최소 침습적 방법은 효과가 없습니다. 유일한 해결책은 치핵 절제술입니다. Milligan-Morgan 수술은 ​​수세기 동안 심각한 치질 치료를위한 황금 표준으로 간주되어 왔습니다. 그것은 근처 조직과 함께 염증 된 마디의 급진적 인 처리를 포함합니다..

수술에 대한 금기 사항

모든 외과 적 개입, 특히 급진적 개입은 신체에 큰 스트레스입니다. Hemorodectomy는 중증 환자, 깊은 노년층, 어린이 및 임산부에게는 시행되지 않습니다. 환자가 임신을 계획하고 있다면 치핵 절제술을 미리 고려해야합니다..

Milligan-Morgan 기술은 다음 질병에 금기입니다.

  • 악성 종양;
  • 급성 및 만성 백혈병, 림프 육아 종증;
  • 심한 면역 결핍;
  • 심한 혈액 응고 장애;
  • 크론 병.

과도한 화농성 분비물이 나타나면 염증 과정을 제거하기위한 예비 준비가 필요합니다. 혈전증을 추가하면 위험이 증가하므로 혈전 용해제가 그러한 환자에게 처방됩니다. 환자의 상태가 호전되면 혈종 절제술이 필요할 수 있습니다..

수술 적응증

질병의 네 번째 단계에서 Milligan-Morgan 기술은 오늘날 유일하게 효과적인 방법입니다. 많은 사람들이 치핵 절제술의 필요성에 대한 질문이 열려있는 세 번째 단계에서 클리닉에갑니다. 이전의 최소 침습적 치료 결과는 의사 결정에 중요한 역할을합니다..

수술의 적응증은 질병의 3 단계와 4 단계이며 치질은 내부적 일 수도 있고 복합적 일 수도 있습니다.

수술 적응증 목록 :

  • 치질의 마지막 단계 (돌기가 커지면 오랫동안 고칠 수 없으며 질병의 증상이 삶의 질을 현저하게 악화시킵니다);
  • Morgan-Milligan에 따르면 초기 단계에서 치질의 최소 침습적 제거 후 긍정적 인 역학이없는 경우;
  • 세 번째 단계의 복잡한 외부 치질 (외부 및 내부 노드 모두 존재).

치질에 대한 Milligan-Morgan 수술은 ​​입원이 필요합니다. 신중한 준비가 필요하며 긴 재활 기간이 수반됩니다. 외과 의사와의 회의를 연기해서는 안됩니다. 수술이 일찍 수행 될수록 가능한 합병증의 위험이 낮아지기 때문입니다..

치핵 절제술 준비

개입하기 전에 환자는 약, 특히 항응고제 및 항염증제를 복용해서는 안됩니다. 여성의 임신 가능성을 배제 할 필요가 있습니다. 환자는 가벼운 음식을 먹기 때문에 화장실에 갈 때 어려움이 없습니다. 수술 당일에는 식사를 완전히 거부해야합니다.

수술 준비 :

  • 환자는 완하제를 처방 받거나 장을 완전히 정화하기 위해 관장제를 투여합니다.
  • 수술 장을 면도하고 알코올이 함유되지 않은 소독제로 원하는 부위를 처리해야합니다 ( "베타 딘"또는 "요오도 네이트").
  • 환자는 수술대에 놓고 앙와위 자세로 다리를 벌리고 조심스럽게 고정합니다..

수반되는 질병의 존재에 대해 의사에게 분명히 알려야합니다. 환자는 정기적으로 혈압, 심박수, 전체 혈구 수를 측정합니다. 종종 중증 치질 환자는 빈혈, 혈소판 감소증 또는 백혈구 증가증이 있습니다..

치핵 절제술의 유형

Milligan-Morgan 수술에는 의사의 면밀한 감독하에 병원 환경에서만 사용되는 여러 종류가 있습니다. 이 기술은 1935 년 두 명의 재능있는 외과의에 의해 만들어졌으며 치질 정맥의 심각한 염증을 치료하는 데 사용되었습니다. 원래의 수술 기술은 현대 전문가들에 의해 여러 번 개선되어 가능한 합병증의 수를 줄였습니다..

열린 치핵 절제술. 수술시 제거 된 마디 부위의 상처는 봉합하지 않고 열린 채로 둡니다.

오늘날 세 가지 수정 사항이 큰 명성을 얻었습니다.

  • 개방, 수술 상처가 봉합되지 않고 조직의 자연스러운 복원을 기다리고 있습니다.
  • 상처 치유를 촉진하기 위해 봉합사가 필수 인 경우 닫힘;
  • 점막을 보존하면서 치질을 제거하는 점막하 조직은 수술이 매우 어렵지만 회복이 훨씬 빠릅니다.

두 번째 옵션은 Fergusson-Quinon이고 세 번째 옵션은 Parkes 방법입니다. 개방 치핵 절제술은 전신 또는 경막 외 마취하에 시행됩니다. 폐쇄 기술은 국소 마취하에 수행되기 때문에 오늘날 가장 인기가 있습니다. 점막하 수정에는 정맥 마취와 외과 의사의 특별한 훈련이 필요합니다..

Milligan-Morgan 치핵 절제술

최신 장비를 사용하면 수술 중에 최대 정확도를 얻을 수 있습니다. 외과의는 치질의 재발을 피하기 위해 비대해진 치질을 가능한 한 많이 제거해야합니다. 각 덩어리를 제거한 후 환자의 상태를 모니터링해야합니다. 수술은 혈관 박리와 관련이 있기 때문에 출혈의 위험이 있으므로 중재 후 환자를 면밀히 모니터링해야합니다..

Milligan-Morgan 수술은 ​​병원에서 수행됩니다

Milligan과 Morgan의 운영 과정은 다음과 같습니다.

  • 외과 적 개입은 국소 마취하에 수행되며, 이러한 목적을 위해 0.25 % 농도의 노보 카인 용액이 사용됩니다.
  • 직장 거울이 항문 통로에 삽입되어 시야가 증가합니다.
  • 직장의 점막은 감염을 피하기 위해 추가로 방부제로 처리됩니다.
  • 외과의 사는 클램프를 잡고 매듭을 잡아 당긴 다음 제거하고 점차적으로 모든 매듭을 제거하고 시계 방향으로 움직입니다.
  • 매듭을 뽑은 후 외과의 사는 다른 도구로 다리를 조이고 8 모양의 봉합사를 만듭니다.
  • 수술 중에는 자체적으로 용해되는 catgut 스레드가 사용됩니다.
  • 그런 다음 가장 책임있는 조작이 발생합니다. 정맥 원뿔은 절단 도구로 절제되고 매듭은 가능한 한 단단히 조여집니다.
  • 현대 클리닉은 과도한 출혈을 제외하고 혈관을 소작하는 전기 칼을 사용하여 노드를 제거합니다.
  • 결과 상처는 장선으로 봉합됩니다..

모든 치질을 제거한 후 의사는 항문관의 내강을 보존해야합니다. 외과 의사는 봉합 된 방사형 조각 사이에 점막의 작은 영역을 남깁니다. 항문에 특수 연고 (일반적으로 "Levomekol")를 넣어 상처를 소독합니다..

Milligan-Morgan 수술 후 합병증은 무엇입니까

외과 적 개입이 광범위할수록 합병증 위험이 높아집니다. 의학은 가만히 있지 않기 때문에 오늘날 부정적인 결과는 과거 수세기보다 덜 일반적입니다. 노드의 급격한 제거로 화농성 감염 및 출혈의 추가에주의해야합니다. 수술 후 환자에게 진통제를 투여합니다..

가능한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 배뇨 곤란 (카테터 사용을 강요 함);
  • 직장 입구의 반사 협착;
  • 후속 출혈로 봉합사의 발산 (배설물이있는 항문의 기계적 작용으로 인해 발생);
  • 절단 도구로 근육 괄약근 손상;
  • 박테리아 감염 추가 (개인 위생 규칙을 따르지 않는 경우).

치질의 장기간 치료 후 많은 환자들은 재발을 두려워합니다. 통계에 따르면 10 ~ 20 %만이 반복되는 원뿔을 가지고 있기 때문에 헛되이 걱정할 필요가 없습니다. 건강한 생활 방식과 정기적 인 의사 방문을 통해 항문 부위의 혈관 염증 위험이 최소화됩니다..

심리적 요인. 환자는 심한 통증으로 인해 배변이 두려워

수술 후 재활

수술 후 회복은 매우 개별적이지만 경우에 따라 매우 지연 될 수 있습니다. 환자는 회복의 어려운 길에 대비해야합니다. 그는 자신의 식단을주의 깊게 모니터링하고, 나쁜 습관에 작별 인사를하고, 재활 기간 동안 신체 활동을 중단해야합니다..

치핵 절제술 후 빠르게 회복하려면 다음이 필요합니다.

  • 수술 후 며칠 동안 진통제 도입;
  • 방광 카테터 삽입 (대부분의 환자는 배뇨에 어려움이 있음);
  • 상처가 치유되는 데 3-5 주가 걸리기 때문에 한 달 동안 방부제로 봉합사로 부위를 치료합니다.
  • 완하제 복용, 엄격한 식단 (단단한 대변은 직장 점막을 손상 시키므로 변비는 피해야합니다).

재활 기간 동안 환자의 상태를 완화하기 위해 마취제, 혈관 조율 및 가벼운 완하제 효과가있는 직장 좌약이 처방됩니다. 항문 출혈이 가능하기 때문에 혈액을 희석시킬 수있는 비 스테로이드 성 항염증제를주의해서 사용하는 것이 좋습니다.

방법의 장단점

Milligan-Morgan 수술은 ​​수백만 명의 사람들이 치질에 대처하는 데 도움이되었습니다. 고효율은 매우 드문 위험 가능성을 배제하지 않습니다. 어려운 재활 기간에도 불구하고 치핵 절제술 후 대부분의 환자는 눈에 띄는 안도감을 느끼기 때문에 좋은 리뷰를 남깁니다..

수술의 긍정적 인 측면은 다음과 같습니다.

  • 방법의 고효율 (치질 재발 빈도는 최소화 됨);
  • 접근성 (대부분의 외과의는 이러한 유형의 기술에 익숙합니다.)
  • 노드의 급진적 제거는 다른 치료 방법이 효과가 없을 때 네 번째 단계에서 질병에 대처하는 데 도움이됩니다..

운영 비용은 2 만 루블이며 임산부 및 노인 치료에는 사용되지 않습니다. 재활 기간 동안 건강에 대한 무관심은 종종 바람직하지 않은 결과를 초래하므로 완전히 회복하려면 평온한 환경 (1.5 개월부터)에서 많은 시간을 보내야합니다..

치핵 절제술에는 다음과 같은 어려움이 있습니다.

  • 길고 어려운 재활 기간;
  • 진통제 사용이 필요한 심한 통증;
  • 배뇨 및 배변에 대한 단기적인 문제;
  • 금기 사항의 존재.

Milligan-Morgan 방법은 수세기를 거쳐 오늘날까지도 관련이있는 중요한 발견이되었습니다. 때로는 의사의 권고를주의 깊게 준수하더라도 질병이 빠르게 진행될 수 있습니다. 그러한 경우 유일한 탈출구는 치핵 절제술입니다. 21 세기의 수술 및 방부제는 높은 수준이므로 Milligan-Morgan에 따르면 치질 제거 성공률은 오늘날 매우 높습니다..

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