간경변의 식도 정맥류 : 출혈과 결찰

간경변은 선의 세포가 후속 흉터와 함께 죽는 심각한 간 병리입니다. 동시에 문맥에 부정적인 영향을 미칩니다. 이 때문에 다른 큰 혈관이 영향을받습니다. 일반적인 합병증 중 하나는 간경변의 식도 정맥류입니다..

무엇에 대해 알아낼 수 있습니까? 기사의 내용.

간경변에서 정맥류의 원인

식도 정맥류의 발달 메커니즘은 간경변의 배경에 대해 샘에서 일어나는 과정과 직접 관련이 있습니다. 간 손상은 섬유 조직의 증식을 동반합니다. 이것은 기관의 기능 장애, 혈액 공급 저하로 이어집니다. 문맥은 식도의 혈관과 연결되어 있습니다. 따라서 정체 된 과정은 정맥류를 유발할 수 있습니다..

대부분의 경우이 합병증의 형성은 간염이나 심혈관 질환으로 인한 간경변으로 발생합니다..

자극 요인은 다음과 같습니다.

  • 알코올 남용
  • 혈압에 영향을 미치는 약물 복용
  • 담즙 정체
  • 복부 기관의 염증성 병변
  • 비만
  • 문맥 혈전증

식도 정맥류를 얻을 수있는 사람?

제시된 합병증은 다양한 범주의 환자에서 일반적입니다. 간경변의 배경에 대한 정맥류는 50 세 이상의 환자에서 발생합니다. 위험 그룹에는 알코올 남용, 건강에 해로운 생활 방식 또는 반사회적 생활 방식을 주도하는 남녀가 포함됩니다..

위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.

  • 수반되는 심장병 환자
  • 마약을 사용하는 사람들
  • 유해한 조건을 가진 기업의 직원
  • 만성 중독 병력이있는 사람
  • 선천성 간염이있는 어린이 및 성인
  • 비만에 취약한 환자

동시 정맥류와 함께 간경변의 위험이 증가하는 것이 남성에게서 나타납니다. 이것은 신체에 대한 높은 육체적 스트레스, 신체의 특정 특징으로 설명됩니다..

VRVP의 분류

간경변이있을 때 발생하는 여러 형태의 정맥류가 있습니다. 정맥류 병변의 심각성, 성격 및 국소화가 다릅니다. 주요 병리 유형은 표에 설명되어 있습니다..

병리학 학위특성
쉬운그것은 정맥 혈관의 경미한 확장, 식도 벽 내부에 단일 정맥류의 형성을 동반합니다. 내시경 검사로 감지되었습니다. 방사선 촬영에서는 감지되지 않습니다. 정맥의 탄력과 강도가 보존되기 때문에 혈관의 무결성을 침해 할 위험이 배제됩니다..
평균식도 정맥의 직경은 최대 3mm입니다. 혈관 수축의 초점은 관찰되지 않습니다. 장기의 점액 표면에는 명백한 변화가 없습니다. 정맥류의 수가 증가합니다. 식도 정맥 출혈 위험 최소화.
매질그것은 식도의 아래쪽 및 중간 1/3의 정맥 혈관 돌출이 특징입니다. 작은 혈관에서 큰 매듭이 형성됩니다. 좁아지는 영역이 표시되어 혈액 공급이 충분하지 않음을 나타냅니다. 이 장소에서는 혈관의 강도가 낮아 손상 가능성이 높아집니다..
무거운변형을 겪지 않는 수많은 정맥류가 형성됩니다. 식도의 개통이 손상되었습니다. 동시에 장기 점막 침식의 초점 형성이 관찰됩니다. 식도의 모든 부분에서 병리학적인 변화가 발생하여 뚜렷한 정체 과정을 나타냅니다..

식도 정맥류 출혈

간경변의 배경에 정맥류가 있으면 출혈이 발생할 수 있습니다. 이것은 잠재적으로 생명을 위협하는 병리입니다. 긴급한 치료 조치를 취하지 않으면 사망 확률이 85 %에 이릅니다..

일반적으로 간경변 환자의 정맥류 출혈은 기관의 하부에 형성됩니다. 이 영역은 음식물에 노출되어 있습니다..

병리학의 위험은 종종 뚜렷한 증상없이 진행된다는 사실에 있습니다. 간경변을 동반 한 출혈은 저절로 멈추지 만 잠시 후 다시 열립니다. 동시에 심각한 형태의 빈혈이 발생하여 모든 신체 기능에 부정적인 영향을 미칩니다..

간경변에서 정맥류 출혈을 유발하는 요인 :

  • 무거운 물건 들기
  • 심한 기침
  • 단단하고 잘 씹지 않은 음식 섭취
  • 이물질 유입
  • 기계적 부상
  • 고혈압
  • 인후 감염
  • 음주

임상상은 출혈의 강도, 수반되는 간부전 증상의 존재, 환자의 일반적인 상태에 따라 다릅니다. 일반적으로 정맥류가 손상되면 간경변 환자는 뚜렷한 짠 맛의 피를 경험합니다. 혈액 손실이 심한 기간에는 혈액 불순물로 구토, 현기증, 눈이 어두워 질 수 있습니다..

출혈을 멈추는 방법

간경변의 정맥류 치료는 우선 혈관 손상의 위험을 제거하고 환자의 생명에 대한 위협을 제거하는 것을 목표로합니다. 출혈이 발생하면 출혈을 막기 위해 긴급한 치료가 필요합니다..

Blackmore 프로브 배치

탐침은 비강을 통해 삽입되는 두 개의 풍선이있는 3 중 고무 튜브입니다. 풍선 중 하나는 식도에 직접 배치됩니다. 공기를 용기에 밀어 넣으면 손상된 정맥이 압축되어 출혈이 멈 춥니 다. 이 방법은 식도의 어느 부위 에든 간경변이있는 정맥류에 사용됩니다..

몇 시간 후 풍선이 수축됩니다. 효율성이 평가됩니다. 출혈이 계속되면 용기를 다시 팽창시킵니다. 출혈이 성공적으로 멈춘 경우, 갑작스런 재발의 경우에 사용하기 위해 일정 시간 동안 관을 위장으로 이동합니다..

식도 정맥 결찰

내강으로 튀어 나온 정맥 혈관을 결찰하는 내시경 수술입니다. 시술 전에 환자는 혈액 및 소변 검사를 통과하고 간염, HIV 감염 검사를 받아야합니다..

간경변 환자의 식도 정맥을 연결하는 과정은 진정제 섭취로 시작됩니다. 수술은 위 내용물이 식도로 배출되는 것을 막기 위해 공복에서 시행됩니다. 필요한 경우 국소 또는 전신 마취를하십시오..

확장 된 손상된 용기에 라텍스 링을 끼 웁니다. 후속 출혈을 예방합니다. 간경변을 배경으로 심한 출혈이있는 경우 최대 10 개의 드레싱을 설치할 수 있습니다. 7 일 후 정맥류 결절이있는 혈관의 과도하게 조여진 부분이 사라지고 자연적으로 배설됩니다. 조직 흉터는 2-4 주 동안 지속됩니다..

주입 지혈 요법

주입 요법은 약물을 환자의 몸에 정맥 주사하는 것을 포함하는 치료 방법입니다. 지혈 요법은 간경변과 관련된 정맥류로 출혈을 막는 것을 목표로합니다.

사용되는 주요 약물 그룹은 혈관 수 축제입니다. 여기에는 Samotostatin, Octreotide, Vasopressin이 포함됩니다. 그들은 정맥으로 투여됩니다. 표준 용량은 포도당 용액 100ml 당 20IU입니다. 주입은 20 분 동안 지속되며 그 후 투여 요법이 느려집니다. 시간당 약 20 단위를 입력하십시오. 주입 기간은 치료 효과, 출혈의 정도에 따라 다릅니다..

출혈 예방

식도 정맥류 진단을받은 환자는 출혈 예방을위한 조치를 준수해야합니다. 이를 위해 다양한 방법을 사용할 수 있습니다..

간경변 치료

후속 혈관 손상과 함께 정맥류 형태의 합병증을 예방하려면 병리학의 근본 원인을 치료할 필요가 있습니다. 간경변은 불치의 병리로 간주되지만, 처방 된 약물의 유능한 섭취는 문맥 측면을 포함하여 병리학 적 증상을 현저히 감소시킬 수 있습니다..

간경변은식이 요법에 따라 간 보호제, choleretic, 효소 제제 및 비타민을 복용하여 치료합니다. 간부전 증상이 나타나면 해독 요법이 시행됩니다. 풍부한 음주 요법이 처방됩니다.

수술 방법

식도 정맥류의 위험을 줄이기 위해 다양한 수술 절차를 사용할 수 있습니다. 대부분의 수술은 내시경으로 수행됩니다. 최소 침습적이며 안전하며 외상이 없습니다..

근본적인 방법은 손상된 정맥류를 제거하는 것입니다. 또 다른 일반적인 치료법은 우회 수술입니다. 이 방법은 문맥에서 혈액이 유출되는 우회 경로를 만들기 위해 인공 혈관을 도입하는 것을 포함합니다. 이 수술로 인해 식도로 들어가는 혈액량이 감소합니다..

수술 방법은 치료 목적으로도 사용될 수 있습니다. 그러나 보수적으로 멈출 수없는 심한 출혈에만 처방됩니다..

다이어트

영양 교정은 간경변 환자에게 필수입니다. 식이 요법은 식도 정맥류의 합병증 위험을 줄이고 출혈을 예방합니다..

과식은 엄격히 금지됩니다. 환자는 하루에 5-8 회 소량 씩 먹어야합니다. 당신이 먹는 음식은 지나치게 차갑거나, 뜨겁거나, 맵거나, 쓰지 않아야합니다..

지방이 많은 음식, 튀김 음식, 훈제 음식은 식단에서 제외됩니다. 과자를 먹고 술을 마실 수 없습니다. 식단의 기본은 죽, 살코기, 생선, 야채입니다. 음주 방식은 하루에 최소 2.5 리터의 물을 사용할 수 있도록합니다..

식도 정맥류는 대부분의 간경변 환자에서 발생하는 일반적인 병리학 적 현상입니다. 위반은 내부 출혈로 이어질 수 있기 때문에 생명을 위협합니다. 약물 요법, 특수식이 요법의 도움으로 수술 및 최소 침습 수술로 출혈을 막을 수 있습니다..

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식도 정맥류

식도 정맥류는 식도 정맥의 병리학으로, 정맥 확장의 형성으로 인한 비틀림과 천골 확장이 특징입니다. 이 질병의 원인은 간, 심장 및 기타 기관의 손상일 수 있습니다. 대부분의 경우 식도 정맥류는 가장 심각한 합병증 인 출혈이 발생할 때까지 어떤 식 으로든 나타나지 않습니다. 정맥류를 진단하는 주요 방법은 EGDS로 치료 지혈이 수행됩니다. 또한 치료에는 보존 적 조치 (기저 질환 치료, 출혈 중지 약물)가 포함됩니다. 치료 조치가 효과가없는 경우 우회 수술이 수행됩니다..

ICD-10

  • 식도 정맥류의 원인
  • 식도 정맥류의 증상
  • 식도 정맥류 진단
  • 식도 정맥류 치료
    • 식도 정맥류의 예측 및 예방
  • 치료 가격

일반 정보

식도 정맥류 (식도 정맥류)는 문맥 또는 대정맥 시스템의 압력 증가로 인해 발생하는 정맥 시스템의 병리입니다. 식도의 혈관은 복부 기관의 정맥 시스템, 그리고 무엇보다도 문맥 시스템과 밀접하게 연결되어 있습니다. 문맥의 압력이 증가하면 식도 정맥의 혈액 유출 및 정체가 발생하여 정맥류가 발생합니다. 최근 몇 년 동안 문맥 고혈압의 발견 빈도가 크게 증가하여 바이러스 성 간염, 기타 간 질환, 알코올 중독의 광범위한 유병률과 관련이 있습니다..

이 병리의 위험은 환자의 약 절반이 이미 첫 번째 출혈로 사망한다는 사실에 있습니다. 재발 성 출혈의 위험은 매우 높으며 사망률은 80 %에 이릅니다. 이 질병은 치료가 불가능하며, 정기적 인 검사와 출혈 예방 조치만으로 기대 수명을 늘릴 수 있습니다. 질병의 첫 징후가 나타나면 후속 생존은 일반적으로 몇 년 이내입니다..

식도 정맥류의 원인

식도 정맥류의 원인은 종종 문맥 계의 압력 증가와 관련이 있으며 전신 고혈압 (고혈압) 또는 선천성 병리의 배경에 대해 정맥 확장증이 발생하는 경우는 훨씬 적습니다. 대부분의 경우 v.portae의 압력은 간경변 또는 기타 심각한 간 병리, 문맥을 압박하는 간 또는 췌장 종양, 문맥 혈전증 또는 발달 이상과 함께 증가합니다. 이 경우 혈액은 위의 혈관을 통해 담수를 ​​따라 문맥 시스템에서 식도 정맥으로 배출되어 그 결과 압력이 크게 증가합니다. 식도 정맥은 느슨한 조직에 위치하고 벽이 매우 얇기 때문에 혈액량이 과부하되면 늘어나 정맥류를 형성합니다. 간 손상으로 정맥류 마디는 대부분 식도 하부와 위 입구에 위치하며 전신성 고혈압에서는 마디가 더 작고 일반적으로 장기의 전체 길이를 따라 위치합니다. 또한 정맥류는 상대 정맥의 압박과 함께 갑상선, 치아 리 증후군에 심각한 손상을 입히면 서 형성 될 수 있습니다. 50 세 이후의 남성은 식도 정맥류에 더 취약합니다.

식도 정맥류의 증상

질병의 첫 번째 증상은 종종 식도의 정맥 확장으로 인한 출혈입니다. 때때로 환자는 출혈성 합병증이 시작되기 며칠 전에 흉골 뒤에서 압박감과 무거움을 느낄 수 있습니다. 때때로 출혈은 식도염에 의해 선행됩니다. 혈관벽의 근접성으로 인해 점막이 느슨해지고 단단한 음식에 의해 쉽게 손상되고 염증이 발생합니다. 이 경우 환자는 타는듯한 느낌, 속쓰림 및 신 트림, 고밀도 음식을 삼키는 데 어려움을 겪을 수 있습니다..

식도 정맥의 정상 압력은 보통 15mmHg를 초과하지 않으며 정맥류의 경우 상당히 증가 할 수 있습니다. 25mm Hg 수준에 도달합니다. 중요합니다. 이 경우 중요한 것은 압력 수치가 아니라이 표시기의 현저한 변동입니다. 출혈은 경미 할 수 있지만 환자의 약 60 %에서 출혈이 심하여 상태가 크게 악화되거나 사망에 이릅니다. 대부분의 경우 출혈성 증상은 신체 활동, 과식 후, 종종 꿈에서 압력 변동의 배경에 대해 발생합니다. 지속적인 경미한 출혈은 심각한 증상으로 나타나지 않을 수 있지만 피로와 철분 결핍 빈혈로 이어집니다. 이러한 출혈에는 혈액 줄무늬, 메스꺼움, 약점, 분필 (혈액 응고로 인한 검은 변), 체중 감소와 함께 구토가 동반됩니다. 출혈이 심한 경우 환자는 과도한 피의 구토, 심한 약점, 의식 장애, 발한, 심박수 증가와 동시에 압력 감소.

식도 정맥류 진단

간 질환 검사는 출혈 배경에 대한 헤모글로빈 수치 감소를 감지 할 수 있습니다. 복부 기관의 초음파, 간 MRI는 식도의 정맥류 형성으로 이어진 기저 질환을 식별하는 데 도움이됩니다. 조영제를 도입 한 식도의 X- 선은 정맥류가 식도 관의 내강으로 돌출되어 발생하는 벽의 좁아지고 변형되는 것을 확인할 수 있습니다..

식도 정맥류를 진단하는 가장 유익한 방법은 식도 위 십이지장 경 검사입니다. 내시경을 통해 기관의 내강을 검사 할 때 정맥의 푸른 결절 돌출부가 보입니다. 과다 출혈의 배경을 살펴보면 그 원인을 파악하기 어려울 수 있습니다. EGDS를 사용하면 정확한 진단을 내리고 정맥류의 정도와 정맥 확장의 위험을 결정하고 치료 조치를 취할 수 있습니다. 또한 식도 정맥 확장증의 배경에 대한 출혈은 위장관의 다른 부분 (예 : 위장관 출혈) 및 기타 이유로 인해 발생할 수 있음을 기억해야합니다., 혈소판 감소 성 자반병), 말로리-바이스 증후군 등.

식도 정맥류 치료

질병의 증상에 따라 환자는 위장병 또는 수술 부서에서 모니터링 할 수 있습니다. 위장병 전문의의 임무는 기저 질환을 치료하고 출혈을 예방하는 것입니다. 이를 위해 환자는 지혈제, 제산제, 비타민을 투여받습니다. 식도 역류 예방은 필수입니다. 적절한식이 요법, 휴식 및 운동에 대한 엄격한 준수를 권장합니다..

출혈의 발달과 함께 지혈 요법이 수행됩니다. 칼슘 제제, 비타민 K, 신선한 냉동 혈장이 처방됩니다. 출혈의 원인을 확인하고 출혈하는 정맥의 내시경 클리핑, 접착 필름 및 트롬빈 도포, 혈관의 전기 응고를 확인하기 위해 응급 식도경 검사가 수행됩니다. 출혈을 멈추기 위해 Blackmore 프로브가 사용됩니다. 부 풀었을 때 식도의 내강을 차단하고 혈관을 짜내는 특수 풍선이 있습니다. 그러나 이러한 조작 후에도 40-60 %의 경우 긍정적 인 효과를 얻지 못합니다..

출혈을 멈추고 상태를 안정시킨 후 외과 적 치료 방법이 사용됩니다. 그 효과는 보존 적 방법보다 훨씬 높습니다. 일반적으로 외과 적 치료는 문맥과 전신 순환 사이에 션트를 배치하는 것으로 구성되며, 이로 인해 문맥의 압력이 감소하고 출혈 가능성이 최소화됩니다. 가장 안전하고 가장 널리 사용되는 방법은 션트 배치 (경정맥을 통한 접근)의 혈관 내 경정맥 방법이며, 포르토 카발 및 비장 문합도 적용되며, 비장 제거, 아 접합 및 문맥의 결찰, 비장 동맥 및 식도 정맥 봉합 또는 색전술이 시행됩니다..

식도 정맥류의 예측 및 예방

질병의 예후는 바람직하지 않습니다. 식도 정맥류는 치료가 불가능 하며이 질병이 나타나면 병리학의 진행과 치명적인 출혈을 예방하기 위해 모든 조치를 취해야합니다. 처음으로 출혈하는 경우에도 예후가 크게 악화되어 기대 수명이 3-5 년으로 단축됩니다..

식도 정맥의 정맥류를 예방하는 유일한 방법은이 병리를 유발하는 질병을 예방하고 적시에 치료하는 것입니다. 간경변 및 문맥 압력 증가로 이어질 수있는 간 질환의 병력이있는 경우, 환자는 정기적으로 위장병 전문의에게 검사하여 식도의 혈관 확장을 적시에 발견해야합니다..

정맥류가 형성되면 엄격한식이 요법을 따라야합니다. 음식은 찌거나 요리해야하며 음식을 닦고 큰 조각의 형태로 밀도가 높은 음식을 먹지 않는 것이 좋습니다. 식도 점막의 외상을 방지하기 위해 너무 차갑거나 뜨겁고 거칠고 단단한 음식을 섭취해서는 안됩니다. 위 내용물이 식도로 역류되는 것을 방지하기 위해 수면 중에 침대 머리를 들어 올립니다. 출혈을 피하기 위해 무거운 신체 활동과 무거운 물건을 들지 않는 것이 좋습니다..

간경변을 동반 한 식도 정맥류

식도 정맥류는 문맥 및 상대 정맥의 혈액 유출을 위반하여 발생합니다. 이러한 병리학은 원위 식도 또는 근위 위에서 관찰됩니다. 외모의 특성상 선천적이고 후천적 일 수 있습니다. 또한 후자는 환자의 나이에 의존하지 않고 문맥 시스템의 정상적인 혈류에 대한 새로운 상태와 장애에 의존합니다..

식도 정맥의 정맥류는 다양한 기원의 문맥 고혈압을 동반합니다. 동시에 다음이 있습니다.

  • 혈류의 간내 문맥 차단;
  • 간외 봉쇄;
  • 혼합 봉쇄.

어린 나이의 식도 정맥류는 성인에서 간외 차단으로 인해 더 자주 발생합니다..

식도 정맥류의 원인

질병의 원인은 식도 정맥과 문맥 시스템, 복부 기관의 정맥, 특히 비장의 해부학 적 연결에 의해 발생합니다. 간내 형태의 혈류 차단으로 병리학은 식도의 하부를 덮고 있으며, 그 이유는 다음과 같은 경우 발생하는 간문맥의 정체 과정입니다.

  • 경화증;
  • 혈전증;
  • 간염;
  • 종양;
  • 혈관종;
  • 비장 비대;
  • 복막염.

간외 혈류 차단은 문맥의 혈전증, 담관의 종양, 림프절, 낭종 또는 결석에 의한 압박으로 설명됩니다. 상부 정맥류는 또한 악성 갑상선종 또는 식도 혈관종과 함께 발생하며 Randu-Osler 질병의 혈관 변화도 나타납니다..

드물게 만성 심혈관 부전의 경우에 나타나는 전신 순환의 압력 증가로 질병이 발생합니다. 전형적인 징후는 간 질환의 혈관 노드가 2-3 배 더 크다는 것입니다.

선천성 식도 정맥류도 있으며 그 원인은 명확하지 않습니다..

식도 정맥류의 증상

식도의 정맥에서 혈액이 유출되기 어려운 경우 팽창, 비틀림 및 신장이 발생하기 시작합니다. 동시에 혈관 벽이 얇아지고 파열되어 출혈이 발생할 수 있습니다. 정맥 혈관의 내강은 균형이 증가하지 않고 노드 형태의 국소 확대가 형성됩니다.

질병의 진행은 빠르거나 매우 느릴 수 있습니다. 몇 년 동안 나타나는 매우 흔한 질병은 어떤 식 으로든 나타나지 않을 수 있습니다. 환자는 다음 중 일부 모호한 불만에만 관심이 있습니다.

  • 가슴의 무거움;
  • 트림;
  • 속쓰림;
  • 식도염 현상.

환자의 대략적인 연령은 약 50 세이며, 환자 중 남성은 여성보다 두 배 많습니다..

합병증

출혈의 발달은 식도 정맥류의 가장 심각한 합병증입니다. 그것은 환자가 눈치 채지 못한 채 지나가거나 그의 삶에 위협이 될 수 있습니다. 주된 증상은 주홍 피의 구토입니다. 외관상 위험하지는 않지만 눈에 띄지 않게 흐르지 만 규칙적인 출혈은 철분 결핍 빈혈을 유발할 수 있습니다.

그러한 출혈의 원인은 다음과 같습니다.

  • 긴장;
  • 혈압 상승;
  • 역기 들기;
  • 열병.

때때로 그러한 출혈은 완전한 건강 상태에서 갑자기 발생할 수 있으며 풍성한 성격을 띠면 죽음으로 이어질 수 있습니다. 그 선구자는 목에 약간의 간지럼이 있으며 입안의 특징적인 짠 맛입니다. 출현 직후, 갑자기 피를 닮은 진홍색이나 커피 찌꺼기 구토가 발생합니다. 때때로 섬유 식도경 검사로 출혈이 발생하여 질병의 조기 진단이 필요함을 나타냅니다..

식도 정맥류 및 간경변

식도의 정맥류는 간경변 환자의 70 %에서 관찰 될 수 있습니다. 이 현상은 간경변으로 간에서 흉터 조직이 형성되어 건강한 세포를 대체한다는 사실에 의해 설명됩니다. 이것은 혈액의 움직임을 늦추고 울혈을 일으켜 하부 식도 에서이 병리의 발달을 유발합니다. 정맥류 출혈은 10-15 %의 경우 간경변 환자의 사망 원인입니다. 가장 강력한 진단 징후는 조기 재발입니다.

따라서 간경변증 환자는 정기적으로 정맥류 내시경 검사를 받아야합니다. 식도 정맥의 확장이없는 경우 이러한 검사의 빈도는 2 년에 한 번 (존재하는 경우) 1 년에 1 ~ 2 회 여야합니다. 발견 된 정맥 확장의 빈도와 정도는 일반적으로 간경변의 중증도에 비례합니다..

이러한 환자의 치료에서 재 출혈 예방이 매우 중요합니다. 이는 문맥압을 낮추는 약물, 내시경 경화 요법 및 수술 기법을 기반으로합니다. 재발 예방은 첫 번째 출혈 예방보다 더 나쁜 결과가 있음을 유의해야합니다..

진단

진단을 내리기 위해 다음 유형의 연구가 사용됩니다.

  • 실험실 테스트;
  • 간 초음파;
  • 식도경 검사;
  • 엑스레이 검사.

여기서 가장 중요한 것은 출혈의 원인을 확인하고 정맥 벽의 상태와 정맥 확장 정도를 결정하며 다음 동맥류의 파열을 예측할 수있는 섬유 식도경 검사의 시행입니다. 출혈이 이미 시작된 경우 효과적인 식도경 검사를 수행하는 데 어려움이있어 원인을 파악하기 어려울 수 있습니다..

식도의 상태와 정맥류의 특성에 대한 일부 정보는 대조적으로 수행 된 식도의 X- 레이를 기반으로 얻을 수 있습니다..

정맥류는 일반적으로 심각한 간 질환과 관련이 있기 때문에 가능한 응고 병증의 정도를 평가하는 것이 중요합니다. 이를 위해 혈소판 및 프로트롬빈 지수를 측정하고 간 기능 검사를 통해 일반적인 혈액 검사를 수행합니다. 출혈이있는 경우 혈액형, Rh 인자 및 적혈구 질량의 적합성에 대한 교차 테스트를 결정해야합니다..

감별 진단에서는 다음과 같은 많은 다른 질병의 가능성을 배제 할 필요가 있습니다.

  • 소화성 궤양;
  • 왕새우;
  • 용종증;
  • 헤르니아;
  • 심장 질환;
  • 출혈성 체질.

식도 정맥류 치료

식도 정맥류 치료는 문맥 및 대정맥 시스템의 압력을 증가시키는 질병을 제거하고 가능한 출혈의 위협을 제거하는 것을 목표로합니다. 이러한 조치에는 식도염 예방, 생활 습관 절약, 제산제, 비타민, 완하제와 같은 약물 사용도 포함됩니다..

출혈이 발생하면 다음 조치가 취해집니다.

  • 혈관 수축 약물의 도입;
  • 탐폰 장치로 식도 혈관을 쥐어 짜십시오.
  • 냉동 요법을위한 특수 프로브 사용;
  • 전기 응고.

혈액 손실을 보상하기 위해 환자는 수혈, 적혈구 질량 주입 또는 혈장 대체 용액을 수행합니다..

대량 출혈의 경우 더 심각한 외과 적 개입이 필요한 경우가 있으며 이는 사망률을 크게 줄일 수 있습니다. 보존 적 치료의 경우 외과 적 치료보다 사망률이 3 배 더 높은 것으로 나타났습니다. 식도 출혈을 제거하기 위해 완화 및 근치 수술 할당.

내시경 치료

현재, 확장 된 식도 정맥에서 출혈을 제거하기 위해 최소 침습적 내시경 개입의 사용에 상당한 경험이 있습니다..

내시경 경화증은 1939 년에 처음 설명되었습니다. 내시경 설비의 개발 및 개선과 관련하여 지난 세기의 70 년대에만 방법을 집중적으로 도입하기 시작했습니다. 그 과정에서 다른 작용 메커니즘을 가진 경화제가 사용됩니다. 식도의 내시경 경화 요법을 수행하는 방법에는 두 가지가 있습니다.

  • 혈관 내;
  • 파라 바스.

경화제의 혈관 내 투여 방법은 혈전 성 정맥류의 국소화 부위에서 결합 조직의 발달을 포함합니다. 최근 몇 년 동안 대부분의 연구자들은 심각한 합병증이 많기 때문에 수행을 거부합니다. 그중 식도 천공, 괴사 성 및 화농성 혈전 정맥염.

paravasal 방법을 사용하면 경화제가 점막하 층에 주입되면 paravasal 조직의 흉터가 발생하고 식도의 확장 된 정맥이 압축됩니다. 이 방법은 더 부드럽고 합병증이 적습니다..

풍선 탐포 네이드를 사용하면 경화 요법의 결과를 개선하는 데 도움이됩니다..

1985 년에 제안 된 내시경 합금 방법으로 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 따라서 식도의 확장 된 정맥의 혈류 중단은 합금 고리를 사용하여 수행됩니다. 이러한 개입 후 재발은 환자의 17 %에서만 관찰되었으며, 이는 경화증 후보다 거의 2 배 적은 수치입니다..

풍선 탐포 네이드

이 방법은 출혈 노드를 압박하여 출혈을 멈추는 데 도움이됩니다. 매우 위험하며 숙련 된 기술자 만 수행해야합니다. 주요 기기는 풍선이 장착 된 특수 프로브입니다. 출혈을 멈추는 것은 위 풍선을 부풀리고 절편없이 스트레칭함으로써 달성됩니다.

식도 풍선의 부종. 이 덕분에 정맥류의 탐포 나드가 생성되고 정맥 신경총의 출혈 강도가 감소합니다. 식도 풍선 팽창은 합병증의 위험으로 인해 매우 드뭅니다..

풍선 탐포 네이드 사용 효율은 90 %입니다..

외과 적 치료

이 질병을 치료하기 위해 다음과 같은 수술 방법이 사용됩니다.

  • 경정맥 내 문맥 전신 단락 (TIPS);
  • 션팅;
  • 혈관 제거.

TIPS 기술은 간과 문맥 사이에 간내 인공 채널을 만들고 덕트에 금속 스텐트를 배치하는 것으로 구성됩니다. 그녀 덕분에 다른 유형의 치료법에 적합하지 않은 출혈을 포함하여 거의 항상 출혈을 멈출 수 있습니다. 이 기술의 주요 단점은 복잡성이 높고 간성 뇌병증의 필수 후속 개발입니다..

우회 수술의 효과는 훨씬 더 큰 외상을 가진 TIPS의 효과에 가깝습니다. 간성 뇌병증의 발병 또한 심각한 문제입니다..

혈관 제거 수술은 식도의 절개와 후속 문 합의 부과로 구성됩니다. 변형은 비장 절제술과 식도 주위 정맥과 늑간 주위 정맥의 결찰을 통한 식도의 절개입니다. 이러한 수술은 문맥 고혈압의 원인을 제거하지 않고 출혈을 효과적으로 멈추는 데 도움이 되어이 병리의 발달이 급속히 재발합니다..

예보

예후는 기저 간 질환의 중증도에 의해 결정됩니다. 일반적으로 정맥류는 50 %를 초과하는 높은 사망률을 특징으로합니다. 사망률은 출혈의 정도가 아니라 출혈로 이어진 간 질환의 특성에 의해 결정됩니다..

환자의 80 %에서 출혈이 저절로 멈추지 만, 주로 간 기능 상태가 좋은 환자가 회복되지만 중증 간세포 기능 부전 환자의 경우 종종 치명적입니다.

75 %의 경우 출혈 후 생존 한 환자의 경우 향후 1-2 년 이내에 재발이 관찰됩니다. 정맥류의 정기적 인 의료 및 내시경 치료를 통해 위험을 줄입니다..

일반적으로이 질환을 앓고있는 환자의 장기 생존 예후는 여전히 낮으며, 이는 주로 주요 중증 간 질환 때문입니다..

식도 정맥류 : 증상, 치료, 출혈 대책

식도 정맥류는 종종 심각한 합병증을 동반하는 문맥 (간) 시스템의 혈관의 병리학 적 변화를 특징으로합니다. 무엇보다도이 질병은 50 세 이상의 남성에게 흔하지 만 여성에서도 발생할 수 있습니다. 때때로 식도 정맥류는 선천성 병리학이라는 점에 유의해야합니다..

주요 이유

질병의 원인은 문맥과 하대 정맥 시스템의 압력 차이입니다. 이 경우 10mm 이상은 임상 적으로 중요한 것으로 간주됩니다. rt. 미술. 이것은 문맥 고혈압의 출현을 나타냅니다-식도 정맥류의 발달과 국소 출혈의 출현으로 이끄는 것은 그녀입니다.

그러나 질병에 걸리기 쉬운 여러 요인도 구별됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 간경변;
  • 지속적으로 고혈압;
  • 갑상선의 악성 신 생물;
  • 간 혈관에 혈전이 있음;
  • 다른 그룹의 간염;
  • 혈전 정맥염;
  • 죽상 경화증;
  • 이웃 기관에 신 생물의 존재 (간의 정맥을 짜낼 수 있음);
  • 기생충 간 손상 (공포 구균 증);
  • 췌장, 심장, 혈관뿐만 아니라 위장의 만성 질환;
  • 식도의 혈관종.

물론 이것은 "식도의 정맥이 간과 어떻게 연결되어 있는가?"라는 질문으로 이어질 수 있습니다. 대답은 다음과 같습니다 : 혈액 유출은 문합 형성과 함께 위 정맥을 통해 문맥으로 수행됩니다..

후자는 간으로 들어가는 가장 큰 혈관입니다. 문맥은 또한 위, 내장, 비장 및 췌장에서 혈액을 수집합니다. 따라서 간 손상으로 포털의 압력이 증가하여 식도 정맥이 증가 할 수 있습니다..

증상 및 임상 징후

질병의 초기 단계에서 웰빙의 변화가 배제되지 않습니다. 그러나 식도 정맥류의 이후 증상은 다소 뚜렷한 증상이 특징입니다.

  • 가슴 부위의 무거움;
  • 건조한 음식을 삼키기 어려움;
  • 이 환자에게 전형적이지 않은 속쓰림의 빈번한 에피소드 (이 증상은 역류와 관련이 있습니다-산성 위 내용물이 식도의 내강으로 던져 짐);
  • 다른 유사한 증상.

불행히도 대부분의 환자는 식도 정맥에서 출혈이 나타난 후 이전에 문제의 존재에 대해 알게됩니다. 의료 행위에서이 상태는 생명을 위협하는 상태 중 하나로 간주됩니다. 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

  • 반복되는 구토 (구토는 주로 혈액으로 구성됨);
  • 약점;
  • 식은 땀의 출현;
  • 심박수 증가;
  • "죽음에 대한 두려움"의 정신적 감각;
  • 피부의 창백함;
  • 혈압 강하;
  • 대변 ​​변색 (검게 어두워 짐).

작은 모세 혈관으로 인한 영구적 인 경미한 출혈도 가능합니다. 이 상태에서 환자는 잦은 현기증, 피로 증가, 숨가쁨 및 체중 감소를 호소합니다. 이 경우 완전한 혈구 수는 헤모글로빈 감소를 나타냅니다..

다음과 같은 몇 가지 수반되는 증상으로 식도 정맥류를 의심 할 수 있습니다.

  • 눈의 공막의 황변;
  • 복부 촉진시 간 가장자리의 확대;
  • 오른쪽 hypochondrium의 통증;
  • 복강에 자유 유체의 존재 (복수);
  • 복부에 뚜렷한 혈관 패턴 ( "메두사의 머리");
  • 팔다리의 부기.

따라서 출혈의 일차 감별 진단을 수행하는 것이 가능합니다..

출혈의 위험, 그것을 멈추는 방법

급성 (갑작스러운 발병) 출혈은 출혈성 쇼크가 발생하여 위험합니다. 이것은 혈관 층에서 혈액이 상당량 방출되는 것을 특징으로하는 상태입니다. 통계에 따르면 식도 정맥 출혈이 있었던 5 명 중 4 명이 사망했습니다..

혈액 방출은 식도 표면을 감싸는 점막의 찢어짐으로 인해 발생합니다. 급성 출혈은 다음 요인에 의해 유발 될 수도 있습니다.

  • 뜨겁거나 너무 건조한 음식을 먹는 것;
  • 압력의 급격한 증가;
  • 알코올성 음료 사용;
  • 강렬한 신체 활동;
  • 강박적인 기침;
  • 이물질이 식도로 들어가는 것;
  • 역류성 질환의 악화.

또한 식도 정맥에서 발생하는 급성 출혈의 가장 흔한 원인은 만성 알코올 중독 환자의 불굴의 구토입니다..

집에서는 식도 정맥에서 출혈이있는 환자를 구할 수 없습니다. 따라서 이러한 경우 이전에 환자를 옆으로 수평 위치에 놓은 구급차 팀에 즉시 전화해야합니다. 피해자는 전문 중환자 실 또는 중환자 실에서 입원해야합니다..

풍선 확장은 출혈을 멈추는 데 가장 자주 사용됩니다. 이 절차의 메커니즘은 식도의 내강에 특수 장치를 설치 한 다음 내장 된 볼을 팽창시켜 손상된 혈관을 압착하는 것입니다..

환자의 위독한 상태를 약화시킨 후 응고를 증가시키는 약물을 몸에 주입합니다. 출혈이 중요하다면 혈액과 그 성분의 수혈에 대한 결정이 내려집니다. 환자는 정기적으로 혈압, 맥박을 측정하는 전문가의 감독하에 있어야합니다..

질병의 종류와 정도

1997 년부터 3 단계의 식도 정맥류가 확립되었습니다. 이 분류는 혈관 다발의 해부학 적 변화를 기반으로합니다. 이에 따라 환자 관리 전술에 대한 결정이 내려집니다..

  1. 정맥이 길어지고 직경이 5mm를 초과하지 않고 식도 하부에 위치하면 가장 가벼운 병리학이 발생합니다..
  2. 혈관이 10mm로 확장되고 구불 구불 한 코스가 있고 기관의 중간 1/3을 차지하면 질병의 두 번째 정도가 임상 적으로 확립됩니다.
  3. 가장 심각한 세 번째 손상 정도는 직경이 10mm를 초과하는 정맥 벽이 얇아지는 것이 특징입니다. 이 경우 긴장된 혈관은 소위 "빨간색 마커"를 형성하여 서로 가까이 위치합니다..

위 정맥류 병변의 경우 다음과 같은 그라데이션을 사용할 수 있습니다.

  • 1도 : 5mm 이하의 정맥은 기관의 점막 아래에서 거의 보이지 않습니다.
  • 2도 : 혈관의 내강은 직경이 10mm이고 독방 폴 리포이드 특성이 있습니다.
  • 3도 : 직경 10mm 이상의 정맥이 서로 "병합"하여 폴포 이드 형성.

그러나 위와 함께 Vitenasom 및 Tamulevichyut에 따르면 식도의 정맥류 만 설명됩니다 (위의 정맥 병리학은 언급되지 않음). 다음과 같이 보입니다.

  1. 직경이 2-3mm를 넘지 않는 특징적인 선형 방향을 가진 청색 혈관.
  2. 결절을 형성하는 직경 3mm보다 큰 꼬인 정맥.
  3. 혈관벽의 명백한 변화가 눈에 보입니다. 정맥류는 식도의 점막을 통해 볼 수 있으며 위 포 닉스까지 기관에 영향을 미칩니다..
  4. 다중 정맥 노드는 폴립의 형태를 취하여 식도 개구부의 직경을 줄입니다. 특징적인 특징은 점막을 공급하는 가장 작은 혈관의 패배입니다.

문헌에서 러시아 의학 아카데미 화학 과학 센터의 분류를 찾을 수 있습니다. 식도 정맥만을 검사하며 직경 측면에서만 특징이 있습니다.

  • 1도-2-3mm;
  • 2도-3 ~ 5mm;
  • 3도-5mm 이상.

식도 정맥류를 설명하는 마지막으로 사용 된 분류는 Zdenek Marzhatka 등급입니다.

  • 길쭉하고 약간 확장 된 정맥이 식도 점막 위에 눈에.니다.
  • 질병이 진행됨에 따라 혈관은 더 강하게 비 틀리고 팽창합니다.
  • 마지막 단계에서 정맥 줄기는 종양 형성 형태를 취하고 식도 점막 표면 위로 크게 튀어 나옵니다..

나열된 모든 분류는 환자의 내시경 검사 결과에서 얻은 데이터를 기반으로합니다..

진단 방법

주관적인 징후에 근거하여 질병의 존재를 의심하는 것은 매우 어렵습니다. 종종 식도 정맥류는 대량 출혈 단계에서만 발견됩니다. 그럼에도 불구하고 병리학은 질병에 걸리기 쉬운 요인을 가진 사람들 그룹에 속하는 환자에서 가정 할 수 있습니다. 진단을 명확히하기 위해 실험실 및 도구 검사 방법이 처방됩니다..

  1. 신체 전체의 상태와 출혈 정도 (있는 경우)를 평가하려면 일반적인 혈액 검사가 필요합니다..
  2. 생화학 분석-간 기능 결정.
  3. 복부 기관의 초음파-다른 해부학 적 영역뿐만 아니라 간 상태를 확인하는 것이 필요합니다. 이 방법을 사용하면 포털 시스템의 혈류를 평가하고 자유 유체의 존재를 확인할 수 있습니다..
  4. 복강의 일반 X- 선-초음파 보완.
  5. EGD는 점막 상태를 평가하는 유일한 객관적인 방법입니다. 출혈의 원인을 명확히하기 위해 식도 정맥류가있는 문제 영역을 실시간으로 시각화 할 수 있습니다..

후자의 방법은 섬유 경 형태의 이물질이 혈관벽을 손상시킬 수 있기 때문에 매우 신중한 행동이 필요합니다 (이로 인해 여러 가지 바람직하지 않은 현상이 발생할 수 있으며 그중 하나는 출혈입니다)..

치료

식도 정맥류의 치료 방법은 질병의 단계, 수반되는 병리 및 합병증의 존재 여부에 따라 다릅니다. 그러나 진단 후 모든 환자는 다음 징후로 구성된 엄격한식이 요법을 따라야합니다.

  • 식단에서 너무 뜨겁고 차가운 음식 제거;
  • 매운맛, 짠맛, ​​튀김 및 지방 음식을 완전히 거부합니다.
  • 짧은 간격으로 소량의 부분 식사;
  • 퓌레와 액체 요리만을 먹는다.
  • 알코올, 탄산수 (맥주 및 크 바스 포함) 제외.

식단의 목적은 환자가 악화되는 것을 방지하는 것입니다. 위의 지침과 함께 출혈을 유발할 수있는 나쁜 습관을 완전히 버리는 것이 좋습니다. 또한 환자는 평생 동안 신체 활동을 제한해야합니다..

보수적 치료는 혈관벽 강화, 혈압 정상화, 적시 위기 완화 및 주요 질병 치료로 구성됩니다. 환자는 그룹 B, C, E, 오메가 지방산의 비타민을 처방받을 수 있습니다.

식도 정맥류의 첫 단계 치료를 위해 비 선택적 베타 차단제 (propranolone, nadolol)가 사용됩니다. 출혈 위험이없는 경우에만 주치의가 처방합니다..

기타 요법

첫 번째, 두 번째 및 세 번째 단계와 달리 더 적극적인 모니터링이 필요하며 적응증에 따라 종종 외과 적 치료가 필요합니다. 다음 방법 중 하나를 사용합니다.

  • 풍선 확장 또는 탐포 나드는 출혈을 멈추는 효과적이고 빠른 방법입니다. 그러나 현재이 방법은 절차의 많은 합병증으로 인해 덜 자주 사용됩니다.
  • 경화 요법. 이 방법은 루멘을 감소시키는 특수 솔루션을 영향을받는 혈관에 도입하여 수행됩니다. 이러한 치료 조작은 5 일, 한 달 및 3 개월 후에 반복됩니다. 절차를 정기적으로 반복하면 안정된 관해를 얻을 수 있습니다.
  • 레이저 경화 요법-레이저 빔을 사용하여 확장 된 정맥에 미치는 영향;
  • 전기 응고-전류를 사용하는 출혈 혈관의 소작;
  • 식도 정맥의 내시경 결찰 (과도하게 확장 된 혈관으로 인한 출혈을 방지하는 데 사용됨). 이 절차에는 내시경 검사 중에 정맥을 결찰하는 것이 포함됩니다. 편의를 위해 공기가 장치를 통해 위와 식도로 들어가 기관의 벽을 부풀려 의사가 질병의 전체 그림을 볼 수있게합니다. 일반적으로 환자는 통증을 느끼지 않습니다 (상복부 부위의 불편 함만 있음). 그러나 시술 후 약간의 통증이있을 수 있습니다. 또한 이러한 개입에는 금식, 혈액 희석제 복용 거부 등 환자의 특별한 훈련이 필요합니다. 결찰은 상당히 효과적인 치료법으로 간주된다는 점에 유의해야합니다.
  • 수술 적 개입.

후자의 환자 치료는 가장 극단적 인 조치 중 하나입니다. 이러한 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 영향을받는 정맥 가지의 완전한 제거;
  • 비장 동맥 결찰;
  • 신장, 비장에 문합 (혈관 연결)의 부과;
  • 식도 정맥 봉합 및 결찰.

이러한 유형의 중재에는 많은 부작용이 있으므로 나열된 수술 절차의 전체 스펙트럼 중에서 내시경 방법이 더 바람직합니다..

전통적인 방법

주요 치료 외에도 전통 의학이 제공 될 수 있습니다. 이러한 치료의 목적은 일반적으로 신체를 강화하고 간, 담도의 염증을 완화하고 혈압을 정상화하고 위장관을 작동시키는 것입니다..

간 병리의 경우 매일 아침과 저녁에 소량의 로열 젤리와 함께 꿀 한 티스푼을 마시고 매일 꿀벌 빵을 섭취하는 것이 좋습니다. 의학 문헌에서 당근 주스 (1/3 컵 이하) 사용에 대한 조언을 찾을 수 있습니다. 먼저 끓인 물에 1 : 1 비율로 희석해야합니다. 식사 30 분 전에 마셔야합니다..

위의 것 외에도 더 복잡한 레시피를 사용할 수 있습니다. 이를 위해 다음 식물의 일부를 혼합해야합니다.

  • 카모마일 1 개;
  • 감초 뿌리 1 개;
  • 페퍼민트 잎 2 개
  • 1 파트 세인트 존스 워트;
  • 애기똥풀 1 개.

생성 된 건조한 혼합물에서 한 스푼을 선택하고 그 위에 끓는 물을 부은 다음 약한 불로 5 분 동안 끓여야합니다. 국물이 식은 후에는 경구로 섭취 할 수 있습니다. 투약 요법 : 결과 약물 1 잔을 하루에 두 번 사용하십시오..

celandine 허브는 유독하다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 따라서 어떤 경우에도 권장 복용량을 초과해서는 안됩니다..

환자가 동맥성 고혈압을 앓고 있다면 알로에 주스를 섭취하는 것이 좋습니다. 압력을 정상화하려면 매일 신선한 식물 주스 3 방울을 마셔야합니다. 사용하기 전에 티스푼의 물에 녹여야합니다. 이 치료로 3 개월 후에 목표 혈압에 도달해야합니다..

비타민 부족을 보충하고 면역 체계를 활성화하기 위해 아스펜 껍질을 기반으로 한 기금을 사용할 수 있습니다. 예를 들어 집에서 달인을 만들 수 있습니다. 잘게 잘린 껍질 한 스푼을 가져다가 그 위에 끓는 물 500ml를 부은 다음 약한 불로 10 분 동안 끓여야합니다. 스토브에서 팬을 꺼낸 후 수건으로 싸서 3 시간 동안 그대로 둡니다. 완제품 1/2 컵을 하루에 세 번 마시는 것이 좋습니다..

로완은 비타민 P와 A의 공급원으로 알려져 있습니다. 후자는 당근에서 대량으로 발견되지만 로완 베리에는 여전히 더 많은 카로틴이 있습니다. 또한이 문화는 많은 간 질환의 민간 의학에서 사용됩니다. 시럽과 보존 식품은 산 화산재로 준비됩니다. 나중에 사용하기 위해 준비 할 수 있습니다 : 열매를 말리십시오 (향후에는 과일에 끓는 물을 부어 하루에 세 번).

예방

질병의 추가 발병을 예방하기위한 주요 조치는 의사의 권장 사항을 따르는 것입니다. 환자는 평생 동안 영양과 신체 활동의 강도를 조절해야합니다. 합병증을 적시에 발견하고 상태가 악화되기 위해서는 환자를 정기적으로 검사하고 진료소에 등록해야합니다..

식도 정맥류 질환에 직면하지 않으려면 간, 위 및 혈관의 건강을 모니터링해야합니다. 이를 위해서는 건강한 생활 방식을 유지하고 매년 의사와 정기적 인 검사를받는 것으로 충분합니다..

진단이 확정 된 환자는 기저 질환의 치료와 함께 혈압을 조절해야합니다..

합병증 및 예후

식도 정맥의 병리로 이어질 수있는 가장 심각하고 위험한 합병증은 출혈입니다. 그것은 빠르고 엄청난 혈액 손실, 출혈성 쇼크, 그리고 궁극적으로 죽음으로 이어집니다. 이 경우 많은 의료진과 특수 장비가 있어도 항상 환자의 생명을 구할 수는 없습니다..

통계에 따르면 정맥류로 인한 출혈이있는 환자의 75 %에서 단기간 (1 ~ 2 년)에 재발이 발생합니다..

환자의 약 50 %가 출혈로 사망합니다. 게다가. 삶의 예후는 극히 불리합니다. 사람이 식도 위장관의 정맥을 통제하더라도 간에서 합병증이 발생할 수 있습니다.

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골반 및 장골 정맥의 혈전 정맥염 : 원인, 진단, 치료 및 예후